10 dicas para comparar planos de saúde

Publicado por Javier Ricardo


Encontrar um serviço de saúde acessível pode ser complicado quando você olha para todas as opções disponíveis e tenta distinguir qual plano oferece mais do que você precisa por um preço melhor.
Se você precisar escolher entre as diferentes opções de seguro saúde, aqui estão alguns fatores-chave que você deve ter em mente.

Fatores-chave para escolher o melhor plano de saúde

1. Seu médico: Alguns planos de saúde exigem que você use sua rede de médicos. Se você atualmente tem um médico que gostaria de continuar a consultar, verifique se o seu médico está incluído no plano de saúde que você está considerando. Se você precisar escolher um novo médico do plano de saúde, considere pesquisar as credenciais de um médico lendo avaliações médicas online e verificando com a American Medical Association (AMA). A localização e a disponibilidade são outros fatores a serem considerados ao escolher um médico.Descubra o horário da clínica onde o médico trabalha e veja se o médico está disponível todos esses horários ou apenas alguns.

2. Especialistas: Se você tem condições médicas específicas ou acredita que pode precisar usar especialistas no futuro, descubra se você poderá usar um especialista e qual é o procedimento. Alguns planos de saúde exigem uma referência antes que você possa ver um especialista, e outros tipos de seguro saúde não. Se você já tem um especialista, veja se ele será aceito.

3. Períodos de espera:  Às vezes, na confusão de escolher planos de saúde, você pode se esquecer de confirmar como as doenças pré-existentes serão cobertas e se há períodos de espera que afetarão seus cuidados atuais. Certifique-se de revisar esses detalhes.

4. Emergência e cuidados hospitalares: Descubra quais salas de emergência e hospitais são cobertos pelo seu plano. Além disso, descubra como a política define uma “emergência”. Às vezes, sua definição de emergência pode não ser igual ao plano de saúde que você está considerando. Verifique se você precisa entrar em contato com seu médico de atenção primária antes de receber atendimento de emergência.

5. Exames físicos e exames de saúde regulares:  Se você gosta de exames físicos e exames de saúde regulares, descubra o que será coberto como parte de um plano de bem-estar ou o que está incluído nos cuidados preventivos e se há alguma limitação. Se você tem filhos, descubra se os exames de bebê e as vacinas estão cobertos.

6. Cobertura de medicamentos controlados:  Se você atualmente usa medicamentos controlados regularmente ou acha que poderá precisar no futuro, verifique os detalhes da cobertura de medicamentos controlados. Esse tipo de cobertura pode variar muito de um plano para outro. 

7. OB-GIN:  Se você consulta um obstetra ou ginecologista regularmente, descubra se seu médico está coberto pelo plano que você está considerando. Se você está considerando tratamentos de fertilidade ou o fará no futuro, veja o que pode ser coberto, pois alguns planos agora incluem vários tipos de cobertura de fertilidade. O mesmo se aplica à cobertura de gravidez: Descubra quanto você terá que pagar do próprio bolso para gravidez e cuidados com o parto se estiver grávida ou se planeja engravidar no futuro.

8. Serviços adicionais:  considere quais serviços adicionais são cobertos ao comparar planos de saúde. Alguns exemplos de serviços adicionais que podem ser importantes para você incluem: reabilitação de drogas e álcool, cuidados de saúde mental, aconselhamento, cuidados de saúde domiciliares, cuidados de enfermagem domiciliar, hospício, tratamentos experimentais, tratamentos alternativos e quiropraxia.


Lembre-se de que também existem apólices como seguro de saúde grave ou seguro de assistência a longo prazo que você pode querer examinar enquanto avalia suas opções de seguro saúde.
Estes são considerados seguros de saúde suplementares.

Se você tiver acesso a uma Conta de Poupança Saúde (HSA) ou uma Conta de Despesas Flexíveis (FSA), certifique-se de verificar os benefícios de um plano de seguro saúde com franquia elevada.

9. Custos:  Descubra quais franquias você precisará pagar antes que a apólice de saúde pague. Saiba qual porcentagem o sistema de saúde pagará após sua franquia, bem como qual porcentagem eles pagarão se você precisar usar um médico, hospital ou especialista que esteja fora da rede. Descubra se haverá co-pagamentos. Essas são as taxas que você precisa pagar ao visitar seu médico, hospital ou pronto-socorro. Finalmente, conheça seus limites. Alguns planos têm limites vitalícios de quanto o plano de saúde vai pagar, e alguns têm limites vitalícios juntamente com limites anuais.

10. Exclusões:  Você desejará revisar a lista de exclusões de cada plano para descobrir o que não está coberto, para que você não tenha nenhuma surpresa depois de selecionar suas opções de seguro saúde.