Como a desigualdade no atendimento à saúde aumenta os custos para todos

Publicado por Javier Ricardo


Desigualdade no atendimento à saúde ocorre quando um grupo de pessoas em uma economia tem uma saúde muito pior do que outro grupo, com acesso limitado aos cuidados.
Nos Estados Unidos, a desigualdade na saúde e nos cuidados de saúde está relacionada à desigualdade de renda. Pesquisas descobriram que quanto mais alta for sua renda, melhor será sua saúde.



Uma das razões pelas quais a desigualdade no atendimento à saúde nos Estados Unidos é tão alta é que é o único país desenvolvido que depende de seguro saúde privado.
 Como resultado, aqueles com planos patrocinados por empresas têm melhor acesso aos serviços de saúde do que aqueles que não o fazem. Antes do Affordable Care Act, cerca de 20% dos americanos tinham pouco ou nenhum seguro saúde.  Como resultado, quase 45.000 deles morriam a cada ano porque não podiam pagar o alto custo dos cuidados de saúde


Outros descobriram que suas economias foram perdidas, perderam suas casas e contraíram dívidas de cartão de crédito.
A economia sofreu, já que metade de todas as falências foi causada por altos custos médicos.


Desigualdade na saúde


Entre 2011 e 2013, 38% das pessoas em famílias que ganham menos de US $ 22.500 por ano relataram estar com saúde fraca ou regular.
Apenas 12% em famílias que ganham mais de $ 47.700 por ano relataram estar com saúde fraca ou moderada. Isso era verdade mesmo quando ambos os grupos estavam cobertos por seguros.


O 1% dos homens mais ricos viveu 15 anos mais do que o 1% dos homens mais pobres.


A diferença para as mulheres era de 10 anos.
É o mesmo número de anos que fumar diminui a expectativa de vida.



Os adultos de baixa renda têm três vezes mais chances do que os adultos ricos de ter problemas com as atividades da vida diária.
Doenças crônicas os deixam muito doentes para comer, tomar banho ou se vestir sem ajuda. Seus filhos têm maior probabilidade de serem obesos e apresentarem níveis elevados de chumbo no sangue do que os de famílias de alta renda.



A desigualdade estrutural parece estar piorando.
Entre 1979 e 2007, a renda líquida de impostos aumentou 275% para o 1% mais rico das famílias. Ele subiu 65% para o quinto melhor colocado. O quinto inferior aumentou apenas 18%. Isso é verdade mesmo adicionando toda a renda da Previdência Social, previdência e outros pagamentos do governo.


Durante esse tempo, os 5% mais ricos aumentaram sua participação na renda total em 10%, com a maioria desses ganhos indo para o 1% do topo.
Todos os outros viram sua participação diminuir de 1% a 2%. Como resultado, a mobilidade econômica piorou.



A crise financeira de 2008 viu os ricos ficarem mais ricos.
 Em 2012, os 10% mais ricos levaram para casa 50% de toda a renda. Essa é a maior porcentagem dos últimos 100 anos, de acordo com um estudo dos economistas Emmanuel Saez e Thomas Piketty. 

Causas da desigualdade no atendimento à saúde


Existem seis razões pelas quais as famílias de baixa renda têm problemas de saúde.

Os pobres têm mais probabilidade de adoecer


Um estudo de 2013 descobriu que o número de famílias de baixa renda com problemas de saúde era 15% maior do que o de famílias ricas.
A hipertensão afetou 38,6% do quinto mais pobre do estudo, em comparação com 29,9% do quinto mais rico.


Disparidades no Cuidado


Bairros de baixa renda podem não ter acesso próximo aos melhores hospitais, consultórios médicos e tecnologia médica.
Isso é especialmente verdadeiro nas áreas rurais. Os estados do sul também têm cuidados mais precários do que os do norte, se avaliados pelos resultados de saúde.


Custo crescente dos cuidados de saúde 


O aumento do custo dos cuidados de saúde pode levar as pessoas à pobreza.
Um estudo de 2018 descobriu que as despesas médicas empurraram 7 milhões de pessoas abaixo da linha de pobreza federal. As
 contas médicas tornaram-se o maior negócio das agências de cobrança. Todos os anos, cerca de 530.000 pessoas declaram falência médica.

Falta de acesso ao seguro saúde


Muitos trabalhadores pobres não se qualificam para o Medicaid.
Eles podem receber um subsídio sob o Obamacare, mas muitas vezes essas apólices cobrem apenas alguns hospitais e consultórios médicos.
 Novamente, nas áreas rurais, os serviços médicos cobertos podem ser insuficientes.

As seguradoras de saúde têm aumentado os custos médicos dos pacientes por meio de franquias mais altas, que dobraram entre 2007 e 2017.


Ao mesmo tempo, os empregadores reduziram sua participação.
Entre 2006 e 2018, a franquia média nos planos de saúde patrocinados pelo empregador aumentou 255%.


Má saúde pode gerar pobreza


Aqueles com problemas de saúde provavelmente acabarão na pobreza.
É difícil encontrar e manter um emprego bem remunerado se você estiver com doenças crônicas. Doenças como alcoolismo e dependência de drogas podem tornar impossível qualquer trabalho contínuo.

Idade


A sexta causa é que os idosos têm maior probabilidade de não estar bem.
Eles também têm maior probabilidade de serem pobres. Em 2016, metade de todas as pessoas no Medicare tinham renda inferior a US $ 26.200.
 Quase 10% viviam abaixo do nível de pobreza.

Como a desigualdade no setor de saúde afeta você


A desigualdade na assistência médica aumenta o custo da assistência médica para todos.
Pessoas que não podem pagar por cuidados preventivos acabam na sala de emergência do hospital. Por exemplo, provavelmente é mais barato tratar o diabetes com medicamentos do que tratar um coma diabético no hospital.


A Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho Ativo exige que os hospitais tratem qualquer pessoa que apareça na sala de emergência.
Esses pacientes sem seguro custam aos hospitais impressionantes US $ 10 bilhões por ano. Os hospitais repassaram esse custo ao Medicaid. Esse custo é adicionado à sua fatura de impostos.



Em 2009, quase metade dos que usaram um hospital disse que foi porque não tinha outro lugar para ir para o atendimento de saúde.
 Eles usam o pronto-socorro como médico de atendimento primário. É um dos motivos pelos quais o número de atendimentos de emergência aumentou de 90,3 milhões em 1996 para 145,3 milhões em 2017.

Mesmo aqueles na classe média que têm seguro enfrentam a devastação da desigualdade no atendimento à saúde.


Quando se trata de falência médica, os segurados tinham 6% mais chances de ter declarado falência no passado do que os não segurados, e não estavam preparados para despesas inesperadas com franquia e cosseguro.
Quase dois terços não sabiam que seu hospital não fazia parte de seus planos. Cerca de 25% constataram que o seguro negou suas reivindicações.



Mesmo aqueles com Medicare não estão seguros.
O casal médio de 65 anos enfrenta US $ 295.000 em contas médicas durante a aposentadoria.
 A maioria deles não economizou o suficiente para pagar essas contas sem destruir seus sonhos de aposentadoria.

Tornando os cuidados de saúde mais iguais


A saúde universal é um sistema que oferece serviços médicos de qualidade a todos os cidadãos.
O governo federal oferece a todos, independentemente de sua capacidade de pagar. Tem várias vantagens.

  1. Ele reduz os custos de saúde para uma economia. O governo controla o preço dos medicamentos e serviços médicos por meio de negociação e regulamentação. Também elimina os custos administrativos de lidar com diferentes seguradoras privadas de saúde. Os prestadores de cuidados de saúde não têm de contratar pessoal para lidar com as diferentes regras das companhias de seguros de saúde. 
  2. Obriga hospitais e médicos a oferecer o mesmo padrão de serviço a um custo baixo. Em um ambiente competitivo como o dos Estados Unidos, os provedores de saúde se concentram em novas tecnologias. Eles oferecem serviços caros e pagam mais aos médicos. Eles tentam competir visando os ricos. Isso permite que cobrem mais para obter um lucro maior.


Aqueles que reivindicaram o Crédito de Imposto de Renda Ganho descobriram que seus filhos têm um peso ao nascer mais saudável.



A creche em um dia inteiro para crianças de cinco anos ou menos leva a adultos consideravelmente mais saudáveis.
Sua pressão arterial está mais baixa e eles têm menos probabilidade de serem obesos.



As clínicas de saúde comunitárias ajudam a reduzir a desigualdade no atendimento à saúde em áreas de baixa renda.
 É fundamental que ensinem os pacientes a cuidar de suas doenças crônicas. Estudos mostram que eles podem melhorar as estatísticas de saúde no bairro.