O plano de saúde do ex-presidente Obama, a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), funcionou exigindo que todos tivessem seguro saúde ou fossem penalizados. Também conhecido como “Obamacare”, o ACA fornece subsídios para famílias de renda média. Simplificando, a ACA expandiu o Medicaid para mais pessoas de baixa renda e ajudou pequenas empresas a oferecer seguro saúde.
A Lei de Redução de Impostos e Emprego de 2017 revogou o mandato do seguro saúde, exigindo que ele não fosse executado no ano fiscal de 2019.
Como funcionava o “Obamacare”
A ACA foi projetada para pagar por seus subsídios tributando alguns provedores de serviços de saúde e famílias de alta renda. Além disso, o Medicare começou a pagar aos médicos pela qualidade do atendimento ao invés de uma taxa por serviço. Como resultado, a ACA não aumentou a dívida nacional.
“Obamacare” foi projetado para reduzir os custos de saúde e fornecer melhores cuidados de saúde para a sociedade americana como um todo. O sistema de saúde precisava dessas reformas porque estava se tornando muito caro para os consumidores receberem atendimento.
Parte do orçamento federal dos EUA estava sendo usado para financiar cuidados para americanos não segurados. Inicialmente, o ACA pode ter aumentado os custos de saúde, mas foi projetado para reduzi-los ao longo do tempo.
A ACA fez isso de duas maneiras. Em primeiro lugar, permitiu que os pais incluíssem filhos em suas apólices até os 26 anos. Isso acrescentou receita para as seguradoras e repassou dinheiro para o sistema de saúde, que reduziu os preços para todos os demais.
Em segundo lugar, a expansão do Medicaid permitiu que as pessoas mais pobres recebessem tratamento para suas doenças crônicas em vez de usar o pronto-socorro. Sob o ACA, alguns americanos de baixa renda receberam cuidados preventivos pela primeira vez.
A ACA subsidiou prescrições para aqueles que estão no Medicare. Idosos teriam mais condições de pagar pelos medicamentos, reduzindo o número de visitas ao pronto-socorro. Com o tempo, a ACA planejou reduzir os custos de saúde aumentando a participação no sistema de saúde do país.
Como funcionam as bolsas de seguros de saúde
Os planos de seguro saúde são comercializados nas bolsas de seguros de saúde. O período de inscrições abertas é de 1º de novembro a 15 de dezembro. Você sempre pode usar os intercâmbios para comparar planos de saúde e descobrir se você se qualifica para créditos fiscais ou subsídios. Você também pode usá-los para ver se é elegível para o Medicaid expandido, que pode ser obtido em qualquer época do ano.
O governo federal administra as trocas em cerca de metade dos estados. Os demais estados criaram suas próprias bolsas ou firmaram parceria com o governo federal. As bolsas permitem comparar médicos, hospitais e muitos outros serviços.
Como a ACA afeta você
Algumas pessoas se beneficiam das vantagens do ACA, enquanto outras experimentam desvantagens. Nenhuma seguradora pode recusá-lo por causa de sua saúde ou idade, e você poderá obter ajuda financeira se precisar.
O plano de saúde da sua empresa é um plano válido de acordo com as diretrizes da ACA. Você ainda pode querer fazer uma comparação nas trocas, porque algumas empresas podem achar mais econômico pagar a multa, sabendo que seus funcionários podem obter cobertura nas trocas.
Planos Individuais e Seguro Catastrófico
Você pode adquirir planos individuais que atendam às diretrizes da ACA. Certifique-se de comparar o plano com os planos nas bolsas para ver se você pode obter uma cobertura melhor a um preço mais baixo. Você também pode se qualificar para obter subsídios se comprar uma apólice na bolsa.
O seguro contra catástrofes só está disponível em certas circunstâncias. Você pode querer comprar um plano de cobertura total na bolsa. Se você desistir de seu seguro catastrófico, não será capaz de recuperá-lo. Todos os seguros adquiridos após 1º de janeiro de 2014 devem atender aos benefícios mínimos exigidos para serem válidos sob o ACA.
Medicare, Medicaid e outros planos
Militar e Aposentado militar Tricare, Medicare e Medicaid são planos aceitáveis sob o ACA. Se você tem o Medicare Parte D, o ACA ajuda a pagar seus medicamentos prescritos se você cair no “buraco do donut”, que a lacuna de cobertura encontrou depois de você atingir seu limite anual para medicamentos cobertos.
Se você não tem seguro
Conforme mencionado anteriormente, você não é mais penalizado por não ter seguro saúde. Se sua renda estiver entre 100% e 400% do nível federal de pobreza (FPL), você se qualifica para créditos fiscais que reduzirão seus pagamentos mensais em um plano de mercado. Você pode receber co-pagamentos e franquias reduzidos.
O nível de pobreza federal para 2020 é de $ 12.760, ou $ 26.200 para uma família de quatro pessoas.
Além disso, se sua renda for de 138% ou menos do nível federal de pobreza, você se qualifica para o Medicaid se seu estado concordar em expandir a cobertura. Se o seu estado não oferecesse Medicaid expandido, você não teria que pagar o imposto.
Você pode ter cobertura sob o Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). Você pode consultar bolsas de planos de saúde para ver se consegue um negócio melhor.
Algumas pessoas mais jovens e saudáveis podem optar por não ter cobertura. Se você for um desses, ainda pode considerar a compra de seguro saúde. Você pode não precisar dele no momento, mas uma lesão pode mudar muito rapidamente. Considere que o custo de uma visita ao pronto-socorro pode chegar a US $ 2.000, e uma estadia de três dias no hospital pode chegar a US $ 30.000.Assim como o seguro residencial ou de carro, o seguro saúde foi projetado para proteger suas economias.
Proprietários de pequenas empresas
Se você tiver menos de 25 funcionários, pode ser elegível para um crédito fiscal de 50% do custo do prêmio de seguro que você oferece e 35% se você for um empregador sem fins lucrativos. Se você tiver menos de 50 funcionários, você pode usar a troca para encontrar a melhor cobertura.
Se você tiver mais de 50 funcionários, terá que fornecer seguro saúde acessível que ofereça valor mínimo. Caso contrário, para todos, exceto os primeiros 30 funcionários, você paga um imposto de $ 2.000 por funcionário. Se um trabalhador encontrar um plano de custo mais baixo na bolsa, você pode ser tributado.
Se você oferece seguro saúde como um benefício para aposentados com idade entre 55 e 64 anos, pode obter assistência financeira federal.
Membros do Congresso e funcionários
Membros do Congresso e seus funcionários devem obter seguro saúde por meio das bolsas. Ele substitui o seguro saúde fornecido pelo governo fornecido anteriormente. O Programa de Benefícios de Saúde para Funcionários Federais foi substituído pelo mercado DC Health Link em 2014. Os membros ainda recebem suas contribuições patronais do governo, enquanto se inscrevem por meio das bolsas.