O processo de liquidação do seguro é um processo muito longo e complexo, mas as seguradoras que realmente se preocupam com seus clientes se esforçam para tornar o processo o mais rápido e direto possível. A forma como uma reclamação de seguro seria tratada geralmente depende do tipo de apólice de seguro; Por exemplo, uma reivindicação de liquidação de seguro de vida seria tratada de forma diferente de uma reivindicação de acidente de carro.
Antes de escolhermos algumas apólices específicas, vamos falar sobre a maneira geral como os sinistros e liquidações de seguros são tratados independentemente da apólice de seguro. Primeiro, você tem que entender que uma seguradora está no negócio para obter o máximo de lucro possível e, para isso, os prêmios que ela recebe devem exceder as liquidações que ela paga, então uma seguradora desenvolve estratégias para reduzir os sinistros ele paga tanto quanto possível. É assim que uma seguradora lida com as liquidações de sinistros:
Como funcionam as liquidações e reembolsos de seguros
1. Coleta de dados -: Em primeiro lugar, a seguradora coleta o máximo de informações necessárias para compreender sua solicitação e provar que ela é genuína e válida. Eles normalmente solicitariam evidências como fotografias, relatórios médicos e depoimentos de testemunhas, depoimentos forenses e vários outros documentos relevantes.
2. Atribuição de caso a um perito de sinistros -: Como eu disse, a seguradora está procurando maneiras de pagar menos sinistros e geralmente faz isso por meio do perito de sinistros. Assim que a seguradora recebe seu sinistro e reúne as informações de que precisa, ela cria um arquivo de sinistro e o atribui a um perito de sinistros cuja função é avaliar os sinistros e negociar um acordo.
3. Contratação de seu próprio avaliador de sinistros -: Para obter o melhor dos seus sinistros de seguro, você pode precisar contratar seu próprio avaliador de seguros, que ajudará a apresentar seu caso à seguradora. Um avaliador de seguro geralmente tem a experiência necessária para negociar acordos favoráveis com sua seguradora. No entanto, você deve estar pronto para conceder uma certa porcentagem de sua liquidação de seguro ao avaliador de seguro como pagamento por seus serviços.
4. Constituição de reservas para financiar os sinistros de seguros -: O governo exige que as seguradoras constituam reservas assim que os sinistros são feitos, para mostrar que a empresa tem fundos suficientes para liquidar os sinistros. Essas reservas geralmente são estabelecidas antes do início das negociações.
5. Avaliação de danos pelo regulador de sinistros -: O regulador de sinistros agora entra em ação e avalia suas reivindicações com base nas informações que você forneceu. Essa avaliação ajudaria a seguradora a decidir quanto ela quer oferecer como liquidação.
6. Negociação de acordos -: Torna-se um pouco técnico neste ponto. Se você tiver sorte o suficiente, a seguradora oferecerá a você a liquidação exata que você pediu, mas na maioria dos casos, a seguradora oferecerá a você um valor um pouco menor do que o que você solicitou. Você realmente não precisa aceitar esse valor se achar que não é justo o suficiente.
Na verdade, o perito de sinistros sabe que você não aceitaria esse valor, então ele lhe ofereceria uma quantia um pouco menor do que a seguradora está disposta a pagar. Se a seguradora ainda insiste em pagar menos do que você está disposto a pagar, é hora de envolver seu advogado.
7. Como buscar reparação em tribunal -: Você pode processar sua seguradora e buscar reparação em tribunal se se sentir insatisfeito com a posição da seguradora.
8. Liquidação de sinistros -: Assim que você chegar a um acordo com a seguradora, esta lhe entrega um cheque no valor que você combinou.
Como funcionam as liquidações e reembolsos de seguros para apólices de seguro específicas
uma. Reivindicações de seguro contra incêndio : Como o segurado em um processo de reivindicação de seguro contra incêndio, seria de se esperar que você tomasse medidas para minimizar a perda e evitar maiores danos à propriedade após o incêndio. Minimizar a perda poderia ser conseguido chamando os bombeiros para apagar o fogo a tempo e, em seguida, fazendo alguns pequenos reparos que protegeriam a casa de mais danos.
Em seguida, você deve relatar o caso na delegacia de polícia mais próxima e obter um boletim de ocorrência por escrito. Certifique-se de que sua seguradora seja informada sobre a incidência imediatamente. A seguradora solicitaria evidências e, em seguida, nomearia um avaliador de seguros que avaliaria e negociaria os acordos.
b. Sinistros de seguro de acidente automobilístico -: Primeiro, a seguradora deve ser notificada sobre o acidente, de preferência antes de o veículo ser retirado do local do acidente. Isso é para permitir que a seguradora conduza uma investigação no local. Se for impossível informar a seguradora imediatamente, então, fotos e gravações de vídeo adequadas devem ser tiradas no local do acidente, antes que o veículo seja movido.
No caso de danos ao veículo motorizado, o veículo deve ser levado a uma oficina mecânica para que os custos de reparo ou substituição possam ser estimados. As estimativas seriam então enviadas junto com o formulário de sinistro para a seguradora. A seguradora agora conduziria sua devida diligência e se pudesse estabelecer que foi um acidente genuíno e que o motorista tinha licença para dirigir no momento do acidente, a seguradora ofereceria um acordo.
c. Sinistros de seguro de vida-: O reclamante, que provavelmente é o beneficiário do segurado, deve iniciar o processo de sinistro enviando um formulário de sinistro que conteria detalhes como a certidão de óbito do segurado, documento da apólice, registros médicos em caso de doença antes da morte, certidão de enterro e prova de idade assegurada. Ao receber os formulários de sinistro, a seguradora calcula o valor a pagar ao beneficiário e efetua o pagamento.
O processo geralmente é mais complexo do que parece porque a seguradora deseja ter certeza de que o segurado está realmente morto e morreu de causas naturais e que nenhum jogo está sendo jogado apenas para obter acordos de seguro.