O cuidado preventivo é qualquer serviço médico que protege ou reduz a probabilidade de emergências de saúde. É coberto pela Lei de Assistência Médica Acessível e ajuda a manter baixos os custos com saúde.
Saiba mais sobre o que conta como cuidado preventivo e como isso afeta seus custos de saúde e seguro.
O que é cuidado preventivo?
O cuidado preventivo é o cuidado de saúde que evita doenças, ferimentos ou enfermidades, em vez de tratar uma condição que já se tornou catastrófica ou aguda. O objetivo dos cuidados preventivos é ajudar as pessoas a se manterem saudáveis.
Os cuidados preventivos podem incluir:
- Visitas ao médico, como exames anuais, consultas de puericultura, atendimento ginecológico anual e limpezas dentais
- Imunizações
- Contracepção
- Medicamentos para alergia
- Insulina
- Colonoscopias e mamografias
- Triagens, como exames para câncer de pele, pressão alta e colesterol alto
O cuidado preventivo também mantém as pessoas produtivas e ativas, permitindo que continuem ganhando bem na terceira idade. Problemas de saúde forçaram 35% dos aposentados a se aposentarem antes de estarem financeiramente prontos.
O acesso a cuidados preventivos acessíveis pode ajudar a diminuir esses números.
Por que o cuidado preventivo é importante?
O atendimento preventivo ajuda a reduzir os custos com saúde na América, prevenindo ou tratando doenças antes que elas precisem de atendimento de emergência.
O atendimento hospitalar é muito caro, representando um terço de todos os custos de saúde na América. Em 2010, 21,4% dos adultos tiveram uma ou mais visitas ao pronto-socorro. Em 2017, isso havia diminuído para 18,6%.
Os adultos que não têm acesso a preços acessíveis a cuidados preventivos têm maior probabilidade de usar o pronto-socorro como seu médico de atenção primária.
Em 2014, 7,0% dos adultos de 18 a 64 anos foram porque não tinham outro lugar para ir para receber cuidados de saúde, independentemente do status do seguro de saúde, enquanto 77% foram para a emergência devido à gravidade do problema (inclui aqueles que foram enviado pelo seu médico). E 15,4% dos adultos sem seguro são mais propensos a usar o pronto-socorro devido à falta de acesso a outros provedores.
O custo do atendimento de emergência para quem não tem seguro pode ser extremamente alto. Os hospitais são obrigados a fornecer cuidados, mesmo que o paciente não possa pagar pelos serviços de que necessita.
Como o hospital deve recuperar esses custos de algum lugar, eles são transferidos para os prêmios de seguro saúde e para o Medicaid. Isso aumenta os custos de saúde para todos.
Impacto dos cuidados preventivos nos custos dos cuidados de saúde
Quatro das cinco principais causas de morte são causadas por doenças crônicas que podem ser prevenidas ou tratáveis com acesso regular a cuidados de saúde:
- Doença cardíaca
- Câncer
- Doença respiratória inferior crônica
- Acidente vascular encefálico
As doenças cardíacas e os derrames são causados principalmente por má nutrição e obesidade. O câncer de pulmão, o tipo mais comum, é causado principalmente pelo tabagismo e por fatores genéticos. A obesidade também é um fator de risco para outras formas comuns de câncer.
Mesmo antes de atingirem o status de pronto-socorro, o tratamento dessas doenças crônicas é caro. Nos Estados Unidos, 90% dos US $ 3,5 trilhões em gastos anuais com saúde são para pessoas com doenças crônicas e mentais.
Os pacientes sem cuidados preventivos ou cobertura de prescrição não podem pagar os tratamentos, exames, consultas médicas ou medicamentos necessários para controlar essas condições. Quando eles cortam, eles acabam na sala de emergência com ataques cardíacos, derrames e outras complicações.
Quando os pacientes têm acesso regular a cuidados preventivos acessíveis, é mais provável que suas condições crônicas sejam descobertas e gerenciadas. Isso diminui a probabilidade de visitas ao pronto-socorro e de tratamentos mais caros para doenças que já passaram do manejo regular.
Quando eles diminuem, o custo geral dos cuidados de saúde diminui para todos porque os hospitais não estão tentando cobrir o custo do tratamento de pacientes sem seguro.
A ACA conta com cuidados preventivos para cortar custos
O Affordable Care Act (também conhecido como ACA ou Obamacare) exige que as seguradoras, Medicare e Medicaid forneçam serviços de cuidados preventivos gratuitamente. Todos os procedimentos recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não têm copagamento e estão incluídos como parte dos 10 benefícios essenciais.
A estratégia parece estar funcionando. Em 2018, um estudo da Health Affairs descobriu que os estados que expandiram o Medicaid tiveram um aumento de 40% no número de prescrições de medicamentos para diabetes. Os estados que não expandiram a expansão do Medicaid não tiveram aumento.
As disposições de cuidados preventivos da ACA incluem:
- Visitas preventivas e de bem-estar
- Cuidados de maternidade e recém-nascidos
- Tratamento de saúde mental e comportamental
- Benefícios de medicamentos prescritos
- Testes de laboratório que diagnosticam doenças
Cuidados de maternidade e recém-nascidos
Isso inclui consultas de mulheres saudáveis, exames de violência doméstica e suporte para equipamentos de amamentação e anticoncepcionais.
Este é considerado um cuidado preventivo que economiza custos porque é mais barato fornecer bons cuidados para mulheres grávidas e recém-nascidos do que tratar complicações na gravidez ou partos prematuros evitáveis.
Tratamento de saúde mental e comportamental
Muitos desabrigados na América têm problemas de saúde mental e comportamental não tratados.
Em 2020, 567.715 pessoas estavam desabrigadas em qualquer noite nos EUA. Destes, 250.000 ou 45% tinham doença mental. Se não tratadas, essas condições aumentam a necessidade de caros pronto-socorros, ação policial e prisões.
Um sem-teto visita o pronto-socorro em média 5 vezes ao ano, custando aos contribuintes em média US $ 18.500.
Testes de Laboratório de Diagnóstico
Devem ser cobertos 100% em caso de diagnóstico, pois são considerados preventivos. Se você já foi diagnosticado com uma doença, seus co-pagamentos e franquias regulares serão aplicados.
Cuidados Pediátricos
Os cuidados dentários e de visão devem ser cobertos para crianças.
Medicamentos prescritos
Todos os planos listados nas bolsas incluirão a cobertura de pelo menos um medicamento em cada categoria da Farmacopeia dos EUA. O que quer que você pague do bolso por medicamentos também contará para sua franquia. Isso não é verdade para todos os planos de seguro anteriores à ACA.