Custo médio de uma visita ER

Publicado por Javier Ricardo


Se você é como muitos americanos, a ideia de uma visita ao pronto-socorro é uma proposta assustadora;
não apenas por causa da situação do atendimento médico de emergência, mas também por medo de ser cobrado pelos serviços. Os custos de saúde para serviços de emergência parecem estar aumentando a cada ano. Descobertas de pesquisadores da Escola de Saúde Pública John Hopkins Bloomberg e da Universidade Washington and Lee sugerem que as despesas hospitalares podem exceder as taxas aprovadas do Medicare para os mesmos serviços em até 10 vezes ou, dito de outra forma, uma margem de 1.000%.


Custo Médio


O custo médio de uma visita ao pronto-socorro pode custar tanto quanto o pagamento da hipoteca ou até mesmo uma nota do carro.
Quando ocorre uma situação médica de emergência, a primeira prioridade é receber atendimento imediato e os hospitais sabem disso. Há pouco para impedir os departamentos de ER de cobrar preços exorbitantes pelos serviços. Para quem não tem cobertura de seguro, as taxas podem ser ainda maiores com minorias e pacientes com poucos recursos financeiros recebendo o maior acerto. O estudo de John Hopkins relata que os hospitais do sudeste foram os maiores culpados de cobrar demais pelos serviços de emergência.


O custo médio para uma visita ao pronto-socorro varia com base no fato de você ter seguro ou não.
Um co-pagamento típico de serviços de emergência para um segurado é de cerca de US $ 250, que pode ou não ser dispensado se você for internado em um hospital.
 No entanto, com o advento dos planos de saúde com franquia elevada nos últimos anos, até mesmo segurados as pessoas podem ter que pagar a conta inteira se não cumprirem a franquia anual do plano. Essas franquias devem atender ao mínimo do IRS 2020 de $ 1.400 para um indivíduo ou $ 2.800 para uma família para ser considerada um HDHP.A franquia pode ser ainda maior dependendo do seu plano.

Se você não tiver seguro saúde, uma visita ao pronto-socorro pode custar vários milhares de dólares, dependendo do nível de atendimento necessário.


Em casos extremos em que cuidados intensivos são necessários, as taxas podem chegar a dezenas de milhares de dólares.
Se você precisar de uma ambulância, as taxas podem ser superiores a US $ 1.000, dependendo do serviço. Os encargos com serviços de ambulância aérea podem ser ainda mais elevados. Com uma flutuação tão grande nas taxas de serviços de emergência, é difícil para um paciente saber que tipo de fatura esperar ao ir a uma sala de emergência para tratamento

Como as visitas de ER afetam o custo do seu seguro


Se você estiver longe de casa ou precisar visitar um provedor de serviços de ER fora da rede por qualquer motivo, poderá receber uma conta surpreendentemente alta pelos encargos.
De acordo com um relatório da Kaiser Family Foundation, 7 em cada 10 pacientes que lutam para pagar despesas fora da rede não perceberam que estavam usando um provedor de saúde fora da rede na época. Algumas seguradoras estão analisando os custos das visitas ao pronto-socorro e examinando se a visita foi uma emergência real. Outras seguradoras estão se recusando a pagar os encargos totais por visitas ao pronto-socorro se a seguradora decidir que o hospital está cobrando muito por seus serviços de emergência.
Isso pode deixar o paciente com uma conta médica não paga para despesas de emergência não cobertas pela seguradora.  Em 2018, a seguradora de saúde Anthem Blue Cross Blue Shield da Geórgia foi processada pelo American College of Emergency Physicians e pela Medical Association of Georgia por recusar-se a pagar por visitas de pacientes ao pronto-socorro consideradas não emergenciais.

Alterações na Lei de Cuidados de Saúde Acessíveis para Tratamentos de Serviços de Emergência


Se você estiver segurado, sua seguradora de saúde deverá pagar um valor de copagamento para tratamento de emergência, que variará de acordo com seu plano de seguro de saúde.
De acordo com a Declaração de Direitos do Paciente do Affordable Care Act, de 23 de setembro de 2010, as seguradoras não estão autorizadas a cobrar co-pagamentos mais altos para hospitais fora da rede e os pacientes não precisam obter pré-aprovação para atendimento de emergência. Os planos adquiridos antes desta data estão isentos deste requisito.


O que o futuro guarda?


Não espere que as tarifas da sala de emergência diminuam em um futuro próximo.
Um relatório do New York Times, citando uma pesquisa da Universidade de Yale, está mostrando muitos hospitais terceirizando atendimento de emergência para prestadores de serviços médicos fora da rede que estão cobrando preços excessivamente altos dos serviços.
 O melhor conselho é ir ao pronto-socorro mais próximo, se possível. Aqui está uma ferramenta do Medicare.gov que permite encontrar uma lista dos hospitais mais próximos de sua localização.

Considerações


Se sua família é considerada de baixa renda, você pode ter algumas opções para taxas mais baixas de ER, incluindo cobertura em seu estado se for um dos estados de expansão do Medicaid recebendo subsídios do Obamacare.
Você pode acessar o site HealthCare.gov e ver se você se qualifica para o Medicaid em seu estado com base em sua renda. Alguns hospitais também têm programas de assistência financeira nos quais você pode verificar.
 Nesses programas, as cobranças são limitadas, geralmente ao subsídio do Medicare para despesas com serviços e procedimentos médicos específicos.Uma provisão do Affordable Care Act limita as despesas de emergência para aqueles que têm direito a assistência financeira. Esta provisão é apenas para hospitais sem fins lucrativos.


Em caso de dúvida sobre a cobertura disponível para os serviços de ER, peça para falar com um conselheiro financeiro do hospital e analise todas as suas opções.
Alguns hospitais podem até negociar as taxas se você contestá-las e negociar um plano de pagamento para você com base em uma taxa menor. Não faz mal para os pacientes de baixa renda solicitarem a cobrança com base em uma taxa de serviços do Medicare ou Medicaid. Alguns hospitais oferecem descontos em serviços de emergência em até 50% para pacientes que pagam por conta própria ou não têm seguro.