Os custos com saúde podem aumentar rapidamente e se tornar um fardo. Muitos americanos lutam para cumprir os pagamentos dos prêmios para serem segurados, o que é um grande problema. E para os não segurados, o acesso aos cuidados de saúde pode ser um desafio.
O custo dos cuidados de saúde tem aumentado há vários anos e, em 2018, o consumidor médio gastou $ 4.968 em cuidados de saúde. Dependendo de ter ou não seguro de saúde e de onde o obteve, os seus cuidados de saúde os custos podem variar. Os gastos diretos com seguro saúde aumentaram consistentemente de 2007 a 2017, com o custo médio aumentando mais de 50% de $ 435 para $ 662.
O gráfico abaixo ilustra a mudança percentual nos gastos com saúde nos Estados Unidos de 2007 a 2017.
Aqui está o que você pode esperar para o custo médio do seguro saúde, mais os preços típicos para diferentes serviços, como visitas de bem-estar, transportes de ambulância e viagens para o pronto-socorro (ER). Este guia o ajudará a entender as informações de que você precisa para economizar nos custos com saúde.
Custo dos cuidados de saúde: destaques
- As pessoas gastaram uma média de $ 4.968 em cuidados de saúde em 2018
- O custo de um único serviço pode variar amplamente de acordo com onde você o recebe e o que seu seguro cobre
- Os americanos gastam mais em medicamentos prescritos do que qualquer outro país: US $ 1.200 per capita por ano
Quanto custa o seguro saúde?
De acordo com o Bureau of Labor Statistics, o gasto médio dos consumidores com o custo do seguro saúde foi de $ 3.160 em 2016, $ 3.414 em 2017 e $ 3.405 em 2018. Houve um aumento de 8% entre 2016 e 2017, mas uma ligeira diminuição entre 2017 e 2018.
O custo do seguro saúde varia com base em se você se qualifica para um subsídio sob o Affordable Care Act (ACA), que tipo de cobertura você escolhe, sua franquia e quanto você deve pagar pelas despesas do seu bolso. Também há uma diferença em quanto você pagará pelo seguro com base no fato de seu seguro saúde ser um plano de grupo ou individual. Os planos de grupo podem ser patrocinados por um empregador, o que pode reduzir seu custo direto se o empregador pagar o seu prêmio como parte dos benefícios do empregado.
Qual é o preço de um check-up ou visita de bem-estar?
Se você tiver seguro saúde, o custo de um exame de bem-estar pode ser incluído, portanto, pode não custar nada. De acordo com a ACA, um exame anual é incluído na maioria dos planos de saúde compatíveis com a ACA.
Em outros casos, você pode ter um co-pagamento, franquia e serviços adicionais, como testes de laboratório, para pensar. Se você estiver segurado, esses extras podem ser parcial ou totalmente cobertos, dependendo do seu plano. O preço do seu check-up de bem-estar também pode variar dependendo de onde você for realizá-lo. Por exemplo, você pode conseguir exames básicos ou consultas em farmácias, como a CVS, que podem custar menos. O CVS lista os preços de vários serviços de saúde para que você possa ver quanto custará antes de ir. Por exemplo, um exame básico de saúde pode custar entre $ 59 e $ 69.
Qual é o custo de uma consulta médica sem seguro?
O custo de uma consulta médica pode variar dependendo se você já tem um relacionamento com um médico ou não. Muitas vezes, os consultórios médicos têm preços diferentes para seus pacientes estabelecidos, então é uma boa ideia ter um médico de atenção primária.
De acordo com um estudo da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, o custo médio de uma consulta de atenção primária para um paciente novo sem seguro é de cerca de US $ 160.
Comparando os custos de uma consulta médica
A tecnologia digital oferece opções para fazer uma “consulta médica” virtualmente. De acordo com um estudo do Sidney Kimmel Medical College da Thomas Jefferson University, as visitas de um médico virtual economizaram em média entre US $ 19 e US $ 121 por visita.
Você pode ter várias opções de onde visitar um médico, mas o custo varia, então escolha com cuidado. Considere fazer uma pesquisa antes de marcar sua consulta.
Por exemplo, de acordo com o mesmo estudo, a mesma consulta médica custaria valores diferentes dependendo de onde você obteve o serviço:
- Entre $ 84 e $ 131 em um consultório médico
- Entre $ 98 e $ 163 em um centro de atendimento de urgência
- Entre $ 358 e $ 1.595 no ER
- Entre $ 66 e $ 89 em uma clínica de varejo
Se você tiver que fazer testes de laboratório ou exames, pesquise para encontrar o melhor preço para esses serviços. Uma visita virtual também pode ajudar você a economizar dinheiro. Por exemplo, o Doctor on Demand oferece uma consulta médica de 15 minutos por uma taxa fixa de US $ 75 para quem não tem seguro.
Qual é o custo típico do transporte de ambulância?
De acordo com uma pesquisa de outubro de 2019 do American College of Emergency Physicians (ACEP), a maioria dos americanos se sente despreparada para ajudar em caso de emergência médica. Portanto, não é de admirar que, quando ocorre uma emergência médica, muitas pessoas recorrem a uma ambulância , apesar dos altos custos que podem resultar do transporte. O custo do transporte de ambulância pode variar de acordo com sua localização, distância percorrida no trajeto e outros fatores. Uma viagem de ambulância pode custar de algumas centenas a alguns milhares de dólares.Muitas vezes, os pacientes pagam uma taxa fixa, mais um custo por quilômetro.
O governo não regulamenta as taxas de ambulâncias privadas. Além disso, ao chamar uma ambulância, você pode não ter controle sobre o tipo de ambulância enviado e pode não conseguir escolher para qual hospital vai. Isso pode levar a “contas médicas inesperadas” ou custos fora da rede.
Por exemplo, novos pacientes transportados em uma ambulância no Distrito de Proteção contra Incêndios do Condado de Contra Costa, na Califórnia, podem ser cobrados em $ 2.312,76, mais $ 55,17 por milha. Também há taxas para administração de oxigênio e recusa de transporte.
O seguro pode cobrir alguns desses custos, mas depende do seu plano de saúde e da seguradora.
Qual é o custo médio de uma visita ao pronto-socorro?
Os gastos com visitas ao pronto-socorro aumentaram 36% entre 2013 e 2017, de acordo com o Health Care Cost Institute. Em 2017, os custos de ER foram em média cerca de US $ 1.389, um aumento de 176% desde 2008.
ERs diferentes também cobram preços diferentes
As visitas ao pronto-socorro representam 28% de todas as consultas de cuidados agudos nos Estados Unidos. Um fator importante no custo da visita ao pronto-socorro é como o hospital define seus preços. Um estudo de 2015 realizado por Gerard F. Anderson da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg e Ge Bai, da Washington and Lee University, descobriu que havia vários hospitais nos Estados Unidos que aumentaram os preços dos cuidados em mais de 1.000%.
Em 2018, o Congresso propôs uma nova lei que exige que os hospitais divulguem seus preços para procedimentos. A lei é uma resposta às muitas variações do custo pago pelo seguro e pelo paciente. Isso pode parecer quase impossível para um consumidor entender totalmente qual será o resultado final.
Quando se trata de custos hospitalares, os códigos de faturamento médico variam de acordo com os diferentes níveis de gravidade das visitas ao pronto-socorro e cada um pode ter custos adicionais associados a ele. A melhor maneira de ter uma ideia do custo é fazer algumas pesquisas usando o código de faturamento médico para verificar os preços e garantir que você não seja cobrado pelos códigos errados.
Por exemplo, apenas um erro no último dígito de um código de faturamento ER pode custar uma diferença significativa em sua conta médica:
- Código 99285 : Visita ao departamento de emergência, um problema com uma ameaça significativa à vida ou função
- Código 99281 : Visita ao departamento de emergência, problema autolimitado ou menor
Considere o uso de códigos de faturamento médico como esses para pesquisar o custo de diferentes visitas ao pronto-socorro. Você pode pedir ao hospital e ligar para sua seguradora para obter mais informações.
Quanto custam as prescrições?
De acordo com a Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), os americanos gastam mais de US $ 1.200 em medicamentos prescritos per capita por ano. Isso é mais do que qualquer outro país. E, no final das contas, as prescrições podem variar de preço, dependendo se o medicamento é genérico ou de marca. De acordo com um relatório do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do CDC, aproximadamente 70% dos medicamentos prescritos vêm com custos diretos. O relatório descobriu que as prescrições genéricas custam em média US $ 6, enquanto os medicamentos prescritos de marca custam cerca de US $ 30.
Como os custos médicos são determinados?
Não existe uma fórmula para descobrir quanto um hospital, clínica ou provedor de saúde irá cobrar de você. Existem grandes discrepâncias no custo de procedimentos semelhantes, dependendo de onde você os obtém. Se você confia no seu seguro para ajudar a manter seus custos acessíveis, os preços que você paga podem depender muito de:
- O que sua seguradora de saúde negociou com os provedores
- Qual porcentagem você pagará do bolso (franquias, copagamentos e valores máximos) e se você tiver um plano de saúde com franquia alta
- Se você estiver usando serviços dentro ou fora da rede
Um estudo da Kaiser Family Foundation descobriu que entre as pessoas que estavam seguradas e tiveram problemas com suas contas médicas, 32% disseram que receberam cuidados de um provedor fora da rede que seu seguro não cobriria. Na verdade, 69% deles nem sabiam que estavam usando serviços “fora da rede”. Sempre pergunte se a operadora está na rede do seu plano de saúde antes de marcar sua consulta para evitar essas surpresas.
Maneiras de economizar nos custos de saúde
Muitos consultórios ou clínicas médicas podem oferecer preços reduzidos se você pagar em dinheiro adiantado ou dentro de 30 dias. Mais serviços com descontos também estão surgindo, como cupons de desconto para testes, serviços e prescrições. Muitas organizações também estão procurando fornecer recursos às pessoas para transparência de preços. Você pode conseguir “comprar” o melhor preço procurando seu CEP e procedimento em sites como Clear Health Costs, Healthcare Bluebook, Fair Health Consumer e MDSave.
Saber como pesquisar o melhor preço em custos de saúde será útil, especialmente se você não tiver seguro, estiver limitado a uma rede específica ou tiver que sair da rede.
Em 2018, 45,8% das pessoas com seguro saúde privado com menos de 65 anos estavam inscritas em plano de saúde com franquia elevada (HDHP), sendo 20,4% desse grupo inscrito em plano com Conta Poupança Saúde (HSA). Considere usar um HSA para pagar contas médicas do bolso e economizar mais dinheiro.
The Bottom Line
Os gastos com saúde devem crescer a uma taxa média de 5,5% ao ano entre 2018 e 2027. Os consumidores podem se manter informados e fazer pesquisas para reduzir custos desnecessários. E se você puder encontrar uma maneira de obter um seguro de saúde acessível, pode valer a pena o custo, especialmente se você fizer consultas médicas regulares, estiver tomando medicamentos prescritos ou se for diagnosticado com uma doença.