O Obamacare aumenta ou reduz a dívida dos EUA? As respostas podem ser muito confusas. As estimativas variaram de economizar US $ 143 bilhões na primeira década ao acréscimo de US $ 1,76 trilhão. E há a afirmação inicial do presidente Barack Obama de que a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis aumentaria a dívida em US $ 940 bilhões nos primeiros 10 anos. Quem está certo? Todos eles são. Veja como.
Como o Obamacare reduz a dívida em US $ 143 bilhões
O apartidário Congressional Budget Office disse que a ACA reduziria a dívida em US $ 143 bilhões. Ele somou os custos de ambas as leis que implementaram o Obamacare. A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (Lei Pública 111-148) detalhou o plano. A Lei de Reconciliação de Saúde e Educação (Lei Pública 111-152) aprovou novos impostos e reduções orçamentárias do Obamacare em outras áreas, que compensaram o custo do plano.
Os seguintes cinco impostos da ACA teriam gerado uma receita adicional de US $ 567 bilhões:
- Imposto de seguro hospitalar – $ 212 bilhões
- Imposto de não conformidade – $ 64 bilhões
- Imposto sobre seguro saúde Cadillac – US $ 32 bilhões
- Imposto sobre dispositivos médicos e seguradoras – US $ 107 bilhões
- Aumento do limite de dedução médica para 10% – $ 104 bilhões
Além disso, houve cinco áreas onde a ACA impôs um total de US $ 477 bilhões em economia de custos:
- Reduzir os subsídios aos medicamentos para os ricos – US $ 87 bilhões
- Reduzir os pagamentos de DSH de hospitais – $ 37 bilhões
- Reduzir os pagamentos do Medicare – $ 197 bilhões
- Reduzir os pagamentos do Medicare Advantage – US $ 135 bilhões
- Empréstimos para educação em serviços diretamente, o que eliminou o custo da administradora de empréstimos privados, Sallie Mae – US $ 20 bilhões
Quando os custos de US $ 940 bilhões foram deduzidos, o déficit teria sido reduzido em US $ 104 bilhões. Isso teria sido adicionado ao déficit se Trump tivesse revogado e substituído Obamacare.
De onde o CBO conseguiu os outros $ 40 bilhões em economia? De um plano do governo federal para oferecer seguro de assistência a longo prazo. O CBO pensava que reduziria os custos do Medicaid em US $ 40 bilhões. Infelizmente, logo ficou claro que o cuidado de longo prazo era muito mais caro. Este programa foi descartado.
Obama disse que custou US $ 940 bilhões
Quando o presidente Obama assinou a ACA em 23 de março de 2010, ele disse que custaria US $ 940 bilhões nos primeiros 10 anos (de 2010 a 2019). O CBO fez essa estimativa em sua análise concluída em 18 de março de 2010. Poucos dias depois, o CBO reduziu sua projeção de custo para US $ 938 bilhões com base em uma análise mais detalhada. A estimativa veio de cinco áreas de custo que não foram diretamente compensadas pelas receitas:
- Expandindo Medicaid e CHIP – $ 434 bilhões
Créditos fiscais para pequenas empresas que fornecem seguros – US $ 40 bilhões- Configurando as bolsas de seguro saúde – $ 358 bilhões
- Créditos fiscais para aqueles que não podem pagar pelo seguro – $ 106 bilhões
The CBO disse que custou $ 1,76 trilhão
Em março de 2012, o CBO atualizou sua estimativa de custo do Obamacare para US $ 1,76 trilhão. O Gabinete da Minoria do Comitê de Orçamento do Senado informou que isso era duas vezes mais do que a estimativa original do CBO de US $ 940 bilhões. O custo do Obamacare saiu do controle? Os proponentes do Obamacare nos enganaram deliberadamente? Não e não.
Primeiro, a estimativa CBO original era para o ano fiscal de 2010 a 2019, um período de 10 anos. A estimativa CBO atualizada foi para um período de 11 anos, começando dois anos depois, de 2012 a 2021. As disposições mais caras do Obamacare não entraram em vigor até 2014. Foi quando a cobertura de seguro saúde obrigatório entrou em vigor. O maior custo foi expandir o Medicaid e o CHIP para incluir mais pessoas de baixa renda. Aqui está o breakout:
- Expandindo Medicaid e CHIP – $ 931 bilhões
Créditos fiscais para pequenas empresas – US $ 23 bilhões- Configurando trocas e fornecendo créditos fiscais para aqueles que não podem pagar pelo seguro (combinado) – $ 808 bilhões
Em profundidade: Como funciona o ACA | A verdade sobre Obamacare | Quanto isso vai me custar? | Afinal, por que reformar a saúde?
Nota do Editor: Kimberly Amadeo é autora de “The Ultimate Obamacare Handbook”.