É importante ter uma boa cobertura de seguro saúde. Principalmente se você tem diabetes. As despesas médicas das pessoas com diabetes são 2,3 vezes maiores do que as das pessoas sem diabetes. Portanto, encontrar um bom seguro de saúde é a chave para controlar e tratar essa doença crônica.
Felizmente, o Affordable Care Act deu aos diabéticos maior acesso a planos de saúde preventivos mais baratos, incluindo o Medicare e o Medicaid, tornando mais fácil obter tratamento consistente e apoio para controlar as condições do diabetes tipo 2 e prevenir a doença como um todo.
Aqui estão algumas dicas para obter a melhor cobertura e o que procurar ao avaliar os planos para diabetes.
Onde obter seguro saúde se você tiver diabetes?
O diabetes não deve impedir você de obter uma boa cobertura de seguro saúde disponível no mercado de seguro saúde. Você não pode ter a cobertura negada devido a uma condição pré-existente, como diabetes.
Como diabético, você precisará pesquisar as melhores opções e preços de seguro saúde. Alguns lugares onde você pode verificar a cobertura são:
- Por meio de um empregador, se você estiver trabalhando
- Através de seu cônjuge ou empregador de parceiro doméstico
- Medicare ou Medicaid
- Seguro de saúde privado ou mercado de seguro saúde
A American Diabetes Association também oferece folhetos informativos sobre o mercado de seguro saúde para diabéticos.
Como obter seguro saúde para diabetes
Os diabéticos (e pré-diabéticos) que desejam adquirir seguro saúde ou mudar de plano de mercado devem aguardar o período anual de inscrições abertas no outono para se inscrever nas melhores opções de cobertura disponíveis.
Se você foi recentemente diagnosticado com diabetes, talvez queira reservar algum tempo para revisar a cobertura do seu plano de saúde e o Resumo de Cobertura de Benefícios (SBC) para ver se ele cobre equipamentos médicos duráveis (medidor de glicose) ou suprimentos essenciais como teste tiras, insulina, bem como quaisquer outros medicamentos e recursos educacionais que irão ajudá-lo a controlar, prevenir e tratar o diabetes.
Os segurados com mudanças em situações pessoais – incluindo perda de emprego, parto ou casamento – podem se qualificar para o período de inscrição especial. Os programas Medicaid e Medicare também estão disponíveis durante todo o ano com base em sua idade ou situação financeira (você precisará verificar os requisitos desde eles mudam de estado para estado). Se você perdeu o prazo de inscrições abertas e não se qualifica para o Medicaid ou CHIP, você pode procurar planos de saúde de curto prazo vendidos fora do mercado, que podem estar disponíveis durante todo o ano, embora fornece cobertura limitada e pode excluir condições pré-existentes, pois não é compatível com ACA.
Ao entrar em contato com o mercado, se precisar de ajuda para entender suas opções, você pode solicitar a assistência de um “Navegador”, que pode fornecer assistência gratuita para entender suas opções e coberturas.
Dicas para obter o melhor seguro de saúde para diabéticos
Ao consultar seu plano de seguro saúde e buscar as melhores opções, certifique-se e pergunte sobre a cobertura incluída para:
- Cobertura de suprimentos para diabetes
- Serviços relacionados à diabetes
- Cobertura e limitações de medicamentos controlados
- Serviços de aconselhamento ou cuidados preventivos disponíveis em seu plano
- Qual é a sua franquia de copagamento ou seguro saúde
Economize dinheiro coordenando benefícios com seu cônjuge
Os diabéticos também podem maximizar a cobertura do seguro saúde coordenando o seguro saúde com seu cônjuge para combinar os benefícios dos dois planos e reduzir os custos do bolso. Do modo como funciona a coordenação de benefícios, um plano pode ser designado como seguro de saúde primário e o outro atuará como seguro secundário.
Existem muitas categorias de suprimentos e serviços. Considere fazer uma lista de verificação ao comparar diferentes planos de seguro saúde. Você também pode querer saber mais sobre:
- Laboratórios (você pode encontrar isso na seção de cobertura para “testes de laboratório”)
- Consulte as definições e coberturas na seção “equipamento médico durável” da sua apólice. Isso pode listar informações sobre dispositivos médicos e suprimentos de teste. No entanto, todas as informações podem não estar nesta seção , por isso é importante perguntar sobre as coberturas especificamente antes de se comprometer com uma apólice.
- Cobertura dentro ou fora da rede, quando aplicável
Assistência a medicamentos com receita para pessoas com diabetes
Além de usar seu seguro de saúde para ajudar a cobrir os custos de seus medicamentos prescritos, muitas empresas farmacêuticas também oferecem acordos sobre o custo dos próprios medicamentos prescritos. Pergunte ao seu farmacêutico sobre planos de descontos ou abatimentos para receitas médicas. E verifique outras farmácias para ver se eles têm melhores negócios com os fabricantes. A ADA também oferece assistência se você estiver enfrentando problemas com os custos de insulina e medicamentos para diabetes.
Os diabéticos também devem verificar seus prêmios mensais de seguro, copagamento e taxa de cosseguro e certificar-se de que os médicos preferidos estejam na rede e que medicamentos específicos sejam cobertos.
The Bottom Line
Compreender suas contas médicas, encontrar os melhores preços e tentar reduzir os custos de medicamentos controlados pode ser complicado na melhor das circunstâncias. Mas quando você tem despesas adicionais devido ao diabetes, isso pode ser opressor.
De acordo com a American Diabetes Association, as pessoas com diagnóstico de diabetes custam em média US $ 16.752 por ano. Aproximadamente US $ 9.601 desses custos estão relacionados ao diabetes.
Portanto, quer você tenha familiares com diabetes ou também tenha diabetes, reservar um tempo para avaliar sua cobertura de seguro saúde o ajudará a obter a melhor cobertura e economizar dinheiro para evitar dívidas médicas desnecessárias.