O que é o Medicare?

Publicado por Javier Ricardo

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O Medicare é o plano de seguro de saúde dos Estados Unidos para cidadãos com mais de 65 anos e alguns outros com certas condições de saúde.
Ele cobre muitos, mas não todos, os custos dos cuidados de saúde para essas populações.


Os custos dos cuidados de saúde tornam-se cada vez mais significativos com a idade ou com certos problemas de saúde.
Essas situações geralmente coincidem com a incapacidade de trabalhar e obter renda, portanto, o Medicare é uma parte importante dos planos de cuidados de longo prazo para muitos americanos. Saiba mais sobre os princípios básicos do Medicare e como você se qualifica.


Se você for elegível para o Medicare e estiver pronto para ver os planos, o eHealth Medicare, um corretor de seguros independente e parceiro da The Balance, licenciou agentes de seguros em <877-711-0180 TTY 711> que podem ajudar a conectar você com o Medicare Advantage, Planos de seguro de suplemento do Medicare e parte D de medicamentos prescritos do Medicare.

O que é o Medicare?


O Medicare é o programa de seguro saúde federal dos Estados Unidos para pessoas com 65 anos ou mais e é custeado pelos contribuintes.
Cada trabalhador americano paga uma parte de sua renda em impostos do Medicare. Em 2021, a taxa retida na fonte para o Medicare é de 1,45% (2,9% se você for autônomo).
 Se você pagar esses impostos por pelo menos 40 trimestres (10 anos), receberá a cobertura básica do Medicare gratuitamente quando chegar aos 65 anos.


Se você estiver dentro de três meses após completar 65 anos, pode solicitar o Medicare.
Suas opções básicas do Medicare vêm em quatro tipos: Partes A, B, C e D. A Parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Cada parte cobre itens diferentes e tem custos diferentes. O Medicare Original (Partes A e B) não cobre todas as suas despesas de saúde, portanto, a maioria dos aposentados desejará cobertura adicional na forma de uma apólice de suplemento do Medicare ou plano Medicare Advantage, bem como alguma forma de seguro de assistência de longo prazo.


O Medicare não cobre os custos de cada serviço ou receita. É importante entender o que é coberto automaticamente e quais serviços exigem cobertura adicional paga.

Como funciona o Medicare


A cobertura do Medicare Básico começa com as Partes A e B.

  • A Parte A é conhecida como seguro hospitalar. Isso é gratuito para a maioria das pessoas porque elas passaram seus anos de trabalho pagando pelo Medicare. Se você pagou impostos do Medicare por 39 trimestres ou menos, terá que pagar um prêmio para a Parte A.
  • A Parte B é chamada de seguro médico. Abrange serviços e suprimentos adicionais necessários para tratar condições médicas, bem como alguns serviços preventivos. Você deve pagar um prêmio mensal pela Parte B.


As partes A e B do Medicare compreendem o que é referido como Medicare Original.
Espere que o Original Medicare cubra uma parte moderada de suas despesas totais com cuidados de saúde – principalmente os serviços médicos necessários e os serviços preventivos. Para descobrir se um serviço é coberto, você pode usar o recurso de verificação de cobertura no site do Medicare.


Com o Original Medicare, como com a maioria dos outros planos de seguro, você ainda tem despesas com franquias, co-pagamentos e cosseguro, bem como custos com receitas médicas.
É aí que entram as peças C e D do Medicare para oferecer cobertura adicional que você pode comprar.


  • A Parte C é chamada de Plano Medicare Advantage ou Plano de Saúde Medicare. É um seguro privado que oferece cobertura em um único plano que inclui Medicare Partes A e B e também pode incluir cobertura de medicamentos prescritos (Parte D). Os planos Medicare Advantage também podem incluir serviços extras cobertos, como visão, odontologia e audição. Alguns desses planos podem custar menos do que outras opções se você não tiver necessidades médicas frequentes.
  • A Parte D refere-se à cobertura de medicamentos prescritos que você pode adicionar aos seus benefícios básicos das Partes A e B do Medicare.


Ao inscrever-se no Medicare, você terá que decidir se deseja o Original Medicare ou um Plano Medicare Advantage.
Você precisará considerar sua localização, orçamento, estilo de vida e prestadores de cuidados ao tomar essa decisão.


Sou elegível para o Medicare?

Para ser elegível para o Medicare, você deve ter:

  • Entrou legalmente nos Estados Unidos
  • Morou nos EUA por cinco anos
  • Ter 65 anos ou mais ou ter certas deficiências ou insuficiência renal permanente

Quanto custa o Medicare?


Os custos do Medicare dependem das opções de cobertura escolhidas e de quanto tempo você pagou os impostos do Medicare.

Medicare Parte A


A maioria das pessoas não precisa pagar um prêmio mensal para o Medicare Parte A porque elas ou um cônjuge pagou os impostos do Medicare enquanto trabalhavam nos Estados Unidos por 10 anos ou mais.
Se você não obtiver automaticamente a Parte A gratuita do prêmio, ainda poderá se inscrever pagando um prêmio. Em 2021, o prêmio da Parte A é de $ 259 por mês para pessoas que não são elegíveis para seguro hospitalar gratuito e têm 30-39 quartos de emprego coberto pelo Medicare. Para aqueles com menos de 30 quartos de retenções do Medicare, o prêmio é de US $ 471 por mês.


Medicare Parte B


Para aqueles que se inscreverem no Medicare em 2021, você pagará o prêmio padrão do Medicare Parte B de $ 148,50 por mês, a menos que sua renda bruta ajustada seja maior que $ 88.000 para registradores únicos ou $ 176.000 para registradores conjuntos.
Os prêmios do Medicare Parte B e D são submetidos a teste de recursos, portanto, se sua renda exceder esses valores, você pagará gradualmente mais dependendo do seu nível de renda.


Medicare Parte C

Os prêmios dos planos Medicare Advantage variam. Você pode usar a ferramenta de localização de planos online do Medicare para pesquisar sua localização e ver os prêmios e benefícios estimados.

Políticas de suplemento do Medicare


Se você escolher o Original Medicare, provavelmente desejará comprar uma apólice de suplemento do Medicare, às vezes chamada de apólices “Medigap”.
Os prêmios variam dependendo do plano que você escolher.


O Medicare Original não é suficiente para pagar suas necessidades médicas. Devido a lacunas no Original Medicare, você ficará com contas consideráveis ​​sem a ajuda de uma política de Medicare Advantage ou Medigap. Antes de tomar uma decisão, certifique-se de compreender completamente os benefícios do Medicare e os benefícios de qualquer apólice suplementar na qual você possa se inscrever.

Medicare vs. Medicaid


O Medicare costuma ser confundido com o Medicaid, que é um programa totalmente diferente.
O Medicaid é um programa federal e estadual conjunto que fornece assistência a americanos de baixa renda de qualquer idade. Os requisitos de cobertura e qualificação variam de acordo com o estado, mas o Medicaid geralmente cobre a maioria ou todos os custos de saúde para crianças, mulheres grávidas e pais em determinados níveis de renda, bem como algumas pessoas com deficiência. Ele também pode complementar a cobertura do Medicare para idosos de baixa renda.
 

Medicare Medicaid
Seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais ou com certas condições de saúde Assistência médica para idosos de baixa renda, pais, filhos e algumas pessoas com deficiência
Administrado federalmente, o mesmo em todos os estados Execução conjunta federal e estadual – a cobertura e as qualificações variam
O paciente pode pagar custos significativos Paciente paga pouco ou nada
Variedade de opções disponíveis Pode ser combinado com o Medicare para idosos de baixa renda


Principais vantagens

  • O Medicare é um seguro saúde para a maioria dos residentes dos EUA com mais de 65 anos ou com certas condições de saúde.
  • Existem vários tipos diferentes de cobertura e os custos variam dependendo do plano que você escolher e do número de anos em que você pagou os impostos do Medicare.
  • A maioria dos idosos desejará adquirir a cobertura Medicare Advantage ou Medigap para complementar a cobertura limitada que o Original Medicare oferece.
  • O Medicare não deve ser confundido com o Medicaid, que é um programa de assistência à saúde para alguns residentes dos EUA.