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O Medicare é o plano de seguro de saúde dos Estados Unidos para cidadãos com mais de 65 anos e alguns outros com certas condições de saúde. Ele cobre muitos, mas não todos, os custos dos cuidados de saúde para essas populações.
Os custos dos cuidados de saúde tornam-se cada vez mais significativos com a idade ou com certos problemas de saúde. Essas situações geralmente coincidem com a incapacidade de trabalhar e obter renda, portanto, o Medicare é uma parte importante dos planos de cuidados de longo prazo para muitos americanos. Saiba mais sobre os princípios básicos do Medicare e como você se qualifica.
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O que é o Medicare?
O Medicare é o programa de seguro saúde federal dos Estados Unidos para pessoas com 65 anos ou mais e é custeado pelos contribuintes. Cada trabalhador americano paga uma parte de sua renda em impostos do Medicare. Em 2021, a taxa retida na fonte para o Medicare é de 1,45% (2,9% se você for autônomo). Se você pagar esses impostos por pelo menos 40 trimestres (10 anos), receberá a cobertura básica do Medicare gratuitamente quando chegar aos 65 anos.
Se você estiver dentro de três meses após completar 65 anos, pode solicitar o Medicare. Suas opções básicas do Medicare vêm em quatro tipos: Partes A, B, C e D. A Parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Cada parte cobre itens diferentes e tem custos diferentes. O Medicare Original (Partes A e B) não cobre todas as suas despesas de saúde, portanto, a maioria dos aposentados desejará cobertura adicional na forma de uma apólice de suplemento do Medicare ou plano Medicare Advantage, bem como alguma forma de seguro de assistência de longo prazo.
O Medicare não cobre os custos de cada serviço ou receita. É importante entender o que é coberto automaticamente e quais serviços exigem cobertura adicional paga.
Como funciona o Medicare
A cobertura do Medicare Básico começa com as Partes A e B.
- A Parte A é conhecida como seguro hospitalar. Isso é gratuito para a maioria das pessoas porque elas passaram seus anos de trabalho pagando pelo Medicare. Se você pagou impostos do Medicare por 39 trimestres ou menos, terá que pagar um prêmio para a Parte A.
- A Parte B é chamada de seguro médico. Abrange serviços e suprimentos adicionais necessários para tratar condições médicas, bem como alguns serviços preventivos. Você deve pagar um prêmio mensal pela Parte B.
As partes A e B do Medicare compreendem o que é referido como Medicare Original. Espere que o Original Medicare cubra uma parte moderada de suas despesas totais com cuidados de saúde – principalmente os serviços médicos necessários e os serviços preventivos. Para descobrir se um serviço é coberto, você pode usar o recurso de verificação de cobertura no site do Medicare.
Com o Original Medicare, como com a maioria dos outros planos de seguro, você ainda tem despesas com franquias, co-pagamentos e cosseguro, bem como custos com receitas médicas. É aí que entram as peças C e D do Medicare para oferecer cobertura adicional que você pode comprar.
- A Parte C é chamada de Plano Medicare Advantage ou Plano de Saúde Medicare. É um seguro privado que oferece cobertura em um único plano que inclui Medicare Partes A e B e também pode incluir cobertura de medicamentos prescritos (Parte D). Os planos Medicare Advantage também podem incluir serviços extras cobertos, como visão, odontologia e audição. Alguns desses planos podem custar menos do que outras opções se você não tiver necessidades médicas frequentes.
- A Parte D refere-se à cobertura de medicamentos prescritos que você pode adicionar aos seus benefícios básicos das Partes A e B do Medicare.
Ao inscrever-se no Medicare, você terá que decidir se deseja o Original Medicare ou um Plano Medicare Advantage. Você precisará considerar sua localização, orçamento, estilo de vida e prestadores de cuidados ao tomar essa decisão.
Sou elegível para o Medicare?
Para ser elegível para o Medicare, você deve ter:
- Entrou legalmente nos Estados Unidos
- Morou nos EUA por cinco anos
- Ter 65 anos ou mais ou ter certas deficiências ou insuficiência renal permanente
Quanto custa o Medicare?
Os custos do Medicare dependem das opções de cobertura escolhidas e de quanto tempo você pagou os impostos do Medicare.
Medicare Parte A
A maioria das pessoas não precisa pagar um prêmio mensal para o Medicare Parte A porque elas ou um cônjuge pagou os impostos do Medicare enquanto trabalhavam nos Estados Unidos por 10 anos ou mais. Se você não obtiver automaticamente a Parte A gratuita do prêmio, ainda poderá se inscrever pagando um prêmio. Em 2021, o prêmio da Parte A é de $ 259 por mês para pessoas que não são elegíveis para seguro hospitalar gratuito e têm 30-39 quartos de emprego coberto pelo Medicare. Para aqueles com menos de 30 quartos de retenções do Medicare, o prêmio é de US $ 471 por mês.
Medicare Parte B
Para aqueles que se inscreverem no Medicare em 2021, você pagará o prêmio padrão do Medicare Parte B de $ 148,50 por mês, a menos que sua renda bruta ajustada seja maior que $ 88.000 para registradores únicos ou $ 176.000 para registradores conjuntos. Os prêmios do Medicare Parte B e D são submetidos a teste de recursos, portanto, se sua renda exceder esses valores, você pagará gradualmente mais dependendo do seu nível de renda.
Medicare Parte C
Os prêmios dos planos Medicare Advantage variam. Você pode usar a ferramenta de localização de planos online do Medicare para pesquisar sua localização e ver os prêmios e benefícios estimados.
Políticas de suplemento do Medicare
Se você escolher o Original Medicare, provavelmente desejará comprar uma apólice de suplemento do Medicare, às vezes chamada de apólices “Medigap”. Os prêmios variam dependendo do plano que você escolher.
O Medicare Original não é suficiente para pagar suas necessidades médicas. Devido a lacunas no Original Medicare, você ficará com contas consideráveis sem a ajuda de uma política de Medicare Advantage ou Medigap. Antes de tomar uma decisão, certifique-se de compreender completamente os benefícios do Medicare e os benefícios de qualquer apólice suplementar na qual você possa se inscrever.
Medicare vs. Medicaid
O Medicare costuma ser confundido com o Medicaid, que é um programa totalmente diferente. O Medicaid é um programa federal e estadual conjunto que fornece assistência a americanos de baixa renda de qualquer idade. Os requisitos de cobertura e qualificação variam de acordo com o estado, mas o Medicaid geralmente cobre a maioria ou todos os custos de saúde para crianças, mulheres grávidas e pais em determinados níveis de renda, bem como algumas pessoas com deficiência. Ele também pode complementar a cobertura do Medicare para idosos de baixa renda.
Medicare | Medicaid |
---|---|
Seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais ou com certas condições de saúde | Assistência médica para idosos de baixa renda, pais, filhos e algumas pessoas com deficiência |
Administrado federalmente, o mesmo em todos os estados | Execução conjunta federal e estadual – a cobertura e as qualificações variam |
O paciente pode pagar custos significativos | Paciente paga pouco ou nada |
Variedade de opções disponíveis | Pode ser combinado com o Medicare para idosos de baixa renda |
Principais vantagens
- O Medicare é um seguro saúde para a maioria dos residentes dos EUA com mais de 65 anos ou com certas condições de saúde.
- Existem vários tipos diferentes de cobertura e os custos variam dependendo do plano que você escolher e do número de anos em que você pagou os impostos do Medicare.
- A maioria dos idosos desejará adquirir a cobertura Medicare Advantage ou Medigap para complementar a cobertura limitada que o Original Medicare oferece.
- O Medicare não deve ser confundido com o Medicaid, que é um programa de assistência à saúde para alguns residentes dos EUA.