O que você faz quando uma seguradora nega um sinistro e não paga ? Esta é a pergunta que está na cabeça da maioria dos segurados. Poucas coisas poderiam ser mais caras, mais frustrantes, mais perturbadoras e mais decepcionantes do que receber uma carta de sua seguradora dizendo que seu pedido foi negado. Isso sem dúvida adicionará ainda mais preocupações àquelas que você já está tendo – como resultado do que exigiu a reclamação na primeira reclamação ( doença, desastre etc. ).
Reivindicações negadas podem tornar sua vida mais complicada, especialmente quando você não tem dinheiro para pagar os reparos por conta própria. Mas ter sua reivindicação negada não significa necessariamente que você perdeu. Se você não estiver satisfeito com uma negação de seguro, não precisa aceitar isso como um julgamento final. O fato de sua reivindicação ter sido negada deve ser o ponto de partida, não o ponto final. Portanto, não comece a pensar em maneiras de conviver com suas preocupações ainda. Ainda pode haver esperança.
Lembre-se de que a seguradora é um negócio, como qualquer outro negócio que existe. Eles não gostam de dar dinheiro se não forem obrigados ou quando estiverem em dúvida. Mas isso não significa que sejam desonestos; eles estão apenas tentando ter cuidado para evitar serem enganados. Este é provavelmente o motivo pelo qual sua reivindicação foi negada. Agora, aqui estão as etapas a serem executadas quando uma seguradora nega sua reivindicação.
O que fazer quando uma seguradora nega uma reclamação e não paga
1. Descubra por que sua reivindicação foi negada
Entender o motivo pelo qual sua reivindicação de seguro foi negada o ajudará a determinar corretamente se você tem bons motivos para apelar da sentença ou não. A seguir estão os motivos comuns pelos quais os pedidos de seguro são negados:
- Sua apólice de seguro não cobre o sinistro apresentado. Por exemplo, se você dirige um veículo antigo, pode estar com um seguro de responsabilidade que não cobre colisões ou sinistros. Neste exemplo, seu seguro foi negado corretamente.
- Você não se qualifica como seguradora nomeada de acordo com a apólice. Por exemplo, se você é um adolescente e seus pais o excluíram especificamente de acordo com a política deles porque não esperam que você dirija o veículo deles.
- O valor do dano reclamado excede os limites da sua apólice, conforme indicado na página de declarações, o que significa que a seguradora não cobrirá o excesso.
- Você deixou de pagar seu prêmio antes do final do período de carência e, portanto, sua cobertura de seguro expirou.
- A propriedade para a qual você está fazendo a reclamação não é reconhecida pela seguradora e, portanto, não é coberta pela sua apólice. Por exemplo, você tem uma apólice de seguro de carro para seu carro antigo, mas não notificou a seguradora quando comprou um novo, para que ela pudesse adicioná-lo à apólice. Nesse caso, você terá sua reivindicação negada se seu novo carro for danificado e você precisar de fundos para repará-lo. E a cobertura do carro antigo não será transferida para o novo.
Se sua solicitação de seguro foi negada por qualquer um desses motivos, você terá que aceitar a sentença, pois não há motivo para tomar outras medidas. No entanto, se você ainda acredita que sua reivindicação de seguro foi negada incorretamente após ler os motivos da seguradora e revisar sua apólice, você pode apelar da negação.
2. Contestar a negação de seguro indevida
Se o motivo declarado para a negação de sua reivindicação de seguro não refletir os fatos reais de sua reivindicação, ou as razões não forem válidas ( por seu próprio julgamento ), você tem o direito de contestar ou apelar da negação. Aqui estão as coisas que você deve fazer neste caso:
- Fique calmo e seja positivo. Isso tornará o processo mais suave e pode resultar em um resultado benéfico para você.
- Escreva para a seguradora e diga como e onde você acha que eles erraram. ( Tenha confiança. A empresa é feita e dirigida por humanos, então eles podem cometer erros ). Forneça documentação suficiente para apoiar sua resposta. Se eles concordarem com sua culpa, eles negociarão com você e lhe darão um acordo justo.
- Seja persistente. Não fique frustrado a ponto de desistir se suas chamadas não forem atendidas ou seu apelo não for atendido. Você pode visitar a empresa para ter uma conversa individual com eles.
- Se a empresa mantiver sua decisão e você também se assegurar de que tem direito à sua reivindicação, você pode denunciar a empresa ao State Insurance Commissioner ou a qualquer agência reguladora local para seguradoras.
- Abra uma ação judicial contra a empresa por práticas de seguro de má-fé, quebra de contrato ou violações do código de seguro do seu estado. Essa opção deve vir apenas como último recurso.