O Medicare vem em três partes: Parte A, Parte B e Parte D (Parte C é uma alternativa privada às Partes A e B).
A Parte A é gratuita para a maioria das pessoas no Medicare e cobre hospital, hospício, casa de saúde e cuidados de saúde ao domicílio. A Parte B custa à maioria das pessoas $ 148,50 por mês em 2021 (acima de $ 144,60 em 2020) e cobre visitas ao médico e os tipos de assistência médica serviços que você receberia nessas visitas. A Parte D cobre a cobertura de medicamentos prescritos.
Aqui está o que você precisa saber sobre a Parte D e quanto ela vai custar.
Inscreva-se o mais rápido possível
Como as Partes A e B (e a maioria dos outros planos de seguro), os planos geralmente vêm com uma franquia, que é o valor que você pagará antes que o seguro comece a pagar uma parte dos custos. Assim como as partes A e B, se você não se inscrever para a cobertura de medicamentos prescritos quando for elegível pela primeira vez, provavelmente pagará uma multa de inscrição tardia, a menos que uma das duas condições se aplique:
- Você ainda está trabalhando ou tem cobertura de medicamentos controlados qualificada de outra fonte
- Você recebe ajuda extra do Medicare (ajuda extra é para ajudar destinatários de baixa renda a pagar os custos de seus medicamentos prescritos)
Caminhos para a cobertura de medicamentos do Medicare
A cobertura do Medicare Parte D está disponível por meio de dois caminhos diferentes.
Primeiro, você pode adicionar a cobertura da Parte D às Partes A e B. do Medicare. O Medicare tem um localizador de planos que ajuda você a escolher a cobertura que se ajusta aos seus objetivos e orçamento. Você pode pesquisar por código postal, inserir os medicamentos prescritos que toma e fornecer à sua farmácia local, juntamente com algumas outras informações. O localizador de planos fornecerá opções de cobertura da Parte D, incluindo custo.
Em segundo lugar, você pode receber cobertura da Parte D por meio de um Medicare Advantage (Parte C) ou outro plano de saúde Medicare que ofereça cobertura de medicamentos prescritos como parte do plano.
Embora a cobertura da Parte C custe mais que o Medicare, sem um suplemento ou outra cobertura como o seguro Medigap, o Medicare deixa muitas lacunas de cobertura que podem deixar você com contas médicas que você não pode pagar. A maioria das pessoas opta por se inscrever na cobertura da Parte C para se proteger contra essas despesas caras.
Custo do Medicare Parte D
Se você optar por receber a cobertura da Parte D como parte do Medicare, você pagará sua parte do prêmio mensal. Isso varia dependendo de sua renda e do plano que você escolher, mas o prêmio de base nacional é de $ 33,06 por mês para 2021.
Como a Parte B e a maioria dos outros planos de seguro, os planos geralmente vêm com uma franquia, que é o valor que você pagará antes que o seguro comece a pagar uma parte dos custos. A franquia anual mais alta permitida pelo Medicare em 2021 é de $ 445 (acima dos $ 435 em 2020). Muitos planos vêm com uma franquia muito menor e alguns não têm.
Cada plano também terá um valor de copagamento e cosseguro. Um copagamento é um valor fixo que você paga pelas receitas. O copagamento de medicamentos genéricos pode ser de $ 5, enquanto medicamentos de marca em certas camadas podem exigir um copagamento de $ 25. As camadas mais altas podem exigir um copagamento maior.
Você pode pagar um valor de cosseguro por medicamentos nas camadas mais altas. Se a receita custar $ 400, você pode pagar um cosseguro de 25%, tornando sua parte da conta $ 100.
Alguns medicamentos podem exigir copagamento e cosseguro.
Como a Parte D é administrada por seguradoras privadas, cada uma pode colocar certos medicamentos em diferentes camadas. Você pode pagar despesas menores pelo mesmo medicamento em um plano diferente.
The Coverage Gap
Em 2021, depois que você e seu plano gastarem US $ 4.130 em medicamentos prescritos cobertos, você entrará na lacuna de cobertura ou buraco do donut como algumas pessoas sabem. A lacuna de cobertura é um limite temporário sobre o que o plano cobrirá para medicamentos. Se você receber ajuda extra do Medicare, não entrará em uma lacuna de cobertura, mas a maioria dos planos de seguro não cobre essa lacuna.
Em 2021, 75% do preço dos medicamentos de marca e genéricos serão cobertos enquanto você estiver na lacuna de cobertura. Suas despesas diretas são o que acabará por tirá-lo da lacuna de cobertura e muito do que você paga durante a lacuna será contabilizado. Algumas empresas farmacêuticas assinaram um acordo com o Medicare para oferecer descontos em medicamentos de marca para pessoas na lacuna de cobertura.
Como comprar cobertura
Às vezes, mais barato é melhor, mas no caso da cobertura do Medicare Parte D, esse normalmente não é o caso. O mais importante a verificar é a cobertura do plano para os medicamentos que toma atualmente. Se um plano de baixo custo não cobrir seus medicamentos, suas despesas diretas mais do que anularão o dinheiro que você economizou com os prêmios. Veja os benefícios e compare-os com o que você pagaria do bolso. Observe também os custos antes, durante e depois do buraco do donut. Depois de calcular quanto você pagaria em comparação com o que o plano pagaria, analise o prêmio.Às vezes, um prêmio mais alto vai custar menos porque suas despesas do bolso são menores.