Quanto dinheiro os cuidados urgentes ganham por ano (margem de lucro)

Você quer saber quanto dinheiro as clínicas de atendimento de urgência ganham anualmente? Se SIM, aqui estão 5 fatores que determinam a receita e a margem de lucro para proprietários de cuidados de urgência. Um centro de atendimento de urgência é mais ou menos o local onde os consumidores procuram tratamento médico rápido.

No entanto, os serviços exatos oferecidos por esses centros tendem a variar de clínica para clínica, mas o conceito permanece o mesmo: eles oferecem horários estendidos, tratam lesões e doenças que não ameaçam a vida e aceitam pacientes ambulantes. Um forte atendimento ao cliente é o ponto focal de todas as instalações de atendimento de urgência.

Quanto custa para iniciar um atendimento de urgência?

Este é um empreendimento de capital intensivo. O custo para iniciar o negócio também pode variar, dependendo do tamanho da clínica, dos serviços oferecidos, da região e do tamanho da equipe. Os proprietários de empresas que estão começando do zero são aconselhados a orçarem em torno de US $ 750.000 a US $ 1 milhão. Isso cobrirá todos os custos iniciais, bem como as despesas operacionais dos primeiros três meses. Três meses é o tempo padrão necessário para receber os pagamentos das seguradoras.

Devido às mudanças no sistema de saúde, a maioria dos americanos está recorrendo aos centros de atendimento de urgência quando precisam de tratamento e / ou aconselhamento médico. Observe que isso expandiu o mercado-alvo de centros de atendimento de urgência para praticamente todos os americanos, com ou sem seguro. A chave é escolher um local que não tenha esse tipo de instalação. Seu espaço deve ser de fácil acesso, ter amplo estacionamento e se destacar para quem passa por ali.

A quantia exata que um centro de atendimento de urgência pode gerar dependerá de diversos fatores. Os dados estão impulsionando todos os negócios de hoje, e prestar atenção a indicadores-chave de desempenho (KPIs) específicos pode não apenas melhorar o atendimento aos pacientes, mas também influenciar a quantidade de lucro que um centro de atendimento de urgência pode gerar. Esses fatores incluem:

5 fatores que determinam quanto dinheiro os cuidados urgentes ganham por ano

1. Reembolso médio por encontro

Observe que o reembolso médio por encontro é um dos indicadores gerais mais claros da saúde financeira de uma clínica. De acordo com relatórios do setor, o reembolso médio por ano de 2013–2016 foi de US $ 123 por visita, e o ponto de equilíbrio para uma clínica de atendimento de urgência é de aproximadamente 25 visitas por dia, então cada encontro é importante.

Recorde-se que este número deriva do total de reembolsos recebidos pelas visitas pagas a 100%, dividido pelo número total de visitas pagas a cabo. No entanto, se a receita média por encontro parecer baixa, isso pode ser um sinal de contratos do pagador, mistura de pacientes ou codificação imprecisa (potencialmente devido à documentação incompleta).

2. Distribuição de código E / M

Os códigos E / M (avaliação e gestão) são conhecidos por mostrar a complexidade das consultas de urgência e explicar o nível de reembolso com base nos serviços prestados. Neste negócio, a equipe clínica precisa documentar totalmente o conteúdo e a complexidade da visita para capturar o código E / M correto. Observe que o reembolso para atendimento de urgência é menor quando há falta de documentação (e vice-versa).

Uma vez que a cobrança excessiva antiética ocorre se as visitas forem deliberadamente atualizadas, as auditorias pelos pagadores verificam os níveis dos códigos usados ​​em clínicas de atendimento de urgência para garantir a precisão e conformidade. Além disso, a distribuição de códigos E / M pode ser um indicador claro de documentação imprecisa.

3. Dias para faturar e dias para contas a receber

Quanto mais rápido os sinistros forem pagos, melhor. Observe que o número de dias para cobrar um sinistro e, portanto, o número de dias no AR (Contas a Receber), pode restringir seu fluxo de caixa e é um indicador direto de problemas com faturamento, pagadores ou funcionários. Lembre-se de que a forma como um prontuário do paciente é codificado e cobrado – com base na documentação – pode levar a atrasos desnecessários no reembolso.

No entanto, o prazo geral para cobrar uma reclamação limpa é de um a três dias úteis. Observe também que ficar de olho nos relatórios frequentes que indicam quantas reivindicações não passaram na análise inicial (e abordar as causas prontamente) é muito pertinente para o lucro do seu centro. Para descobrir seus dias em AR, divida seu saldo total de AR em aberto pela média das cobranças diárias dos últimos 90 dias.

Observe também que mais de três dias para cobrar um sinistro pode ser um sinal de procedimentos clínicos inconsistentes. Os provedores que não bloqueiam gráficos, documentação incompleta ou não coletam informações de seguro são deficiências de procedimento comuns. Atrasos de AR podem ser um sinal de que os cobradores não estão enviando sinistros com rapidez suficiente ou que os pagadores estão atrasando o pagamento por envio incorreto de sinistros.

4. Taxa de cobrança da recepção

Simplificando, a taxa de coleta da recepção é a porcentagem de cobranças dos pacientes coletadas pela recepção antes de saírem da clínica. Esse número é normalmente um reflexo da porcentagem geral de coleta por visita. Observe que os procedimentos e o pessoal da recepção afetam imensamente essa métrica. Impor a cobrança correta de copagamentos na entrada do paciente garante uma porcentagem maior de pagamentos totais.

Mais comumente no atendimento de urgência, a política é reunir o máximo possível no momento do atendimento, uma vez que o paciente não tem tanta probabilidade de ser um cliente recorrente – ou pode não ter seguro. Ter verificação de seguro em tempo real em seu software ajuda a equipe a coletar o valor correto. Se o paciente pagar em dinheiro, o pessoal deve receber 100 por cento da taxa no momento do serviço.

5. Taxas de resolução de primeira passagem

Notavelmente, a taxa de resolução na primeira passagem é a porcentagem de reclamações que são pagas sem um novo envio. Observe que esse número é calculado como o número total de sinistros pagos (pelos pagadores ou transferidos para a responsabilidade do paciente), dividido pelo número total de sinistros enviados. As taxas de primeira passagem podem variar dependendo do pagador, mas podem ser um indicador claro de imprecisão de codificação e documentação.

No entanto, as reivindicações rejeitadas não só custam tempo e dinheiro para a reapresentação do cobrador, mas também afetam o fluxo de caixa e custam o dinheiro dos provedores. Uma alta taxa de resolução na primeira passagem significa que os sinistros estão sendo documentados, codificados e cobrados corretamente na primeira vez. Quando se trata de envio de reivindicações, “Acerte na primeira vez” deve ser a palavra-chave.

Em resumo, monitorar esses KPIs pode ajudar a manter a saúde financeira das clínicas de atendimento de urgência, mas eles são apenas alguns dos muitos pontos de dados que podem indicar o sucesso e os lucros de um Centro de Atendimento de Urgência. Os dados só são valiosos se vistos de forma consistente, o significado por trás dos números é interpretado corretamente e as ações necessárias são tomadas para corrigir quaisquer problemas e obter receita nos trilhos.

Margem de lucro estimada para um centro de atendimento de urgência

A margem de lucro dos centros de atendimento de urgência está diretamente ligada ao número de pacientes que atendem, às taxas médias cobradas para cada cliente e aos custos operacionais. Se o centro tiver um médico na equipe, que atende dois pacientes por um dia de nove horas, 5 dias por semana, a $ 150 por paciente: $ 150 x 2 x 9 x 22 = $ 59.400 por mês. Isso resulta em aproximadamente US $ 713.000 por ano.

Para determinar o lucro e as margens subsequentes, você deve agora subtrair os custos da clínica, incluindo os salários do médico e da equipe. Clínicas bem-sucedidas relatam números de equilíbrio entre 12 e 23 pacientes por dia, dependendo das especificidades de seus negócios e região, embora uma margem de lucro de 15% seja considerada normal no setor.

Alguns centros também oferecem horários atraentes, incluindo fins de semana e noites. Oferecer serviços como exames laboratoriais, raios X e fundição e sutura no local ajudará a atrair mais pacientes e aumentar os lucros. Alguns conseguiram até mesmo oferecer assistência a lares de idosos locais. Programas de perda de peso e tratamento para abuso de substâncias também podem ajudar a expandir sua base de clientes.