Quando não há esperança de cura, fornecer o melhor conforto possível para uma pessoa amada é o melhor presente que podemos dar a ela ao se aproximarem do capítulo final de sua vida. Essa necessidade de proporcionar a um ente querido com doença terminal a oportunidade de uma morte digna – livre de sofrimento e cercado por familiares e amigos em casa ou em um ambiente doméstico – é o próprio alicerce sobre o qual o movimento hospice começou.
Mas, independentemente das várias noções, aventurar-se nesse negócio pode ser muito lucrativo, especialmente quando bem organizado. Este negócio é ideal para pessoas que têm paixão por ajudar os outros e podem oferecer compaixão. Além disso, possuir uma unidade de cuidados paliativos exige um líder que esteja pronto para enfrentar os desafios decorrentes da administração de uma unidade multifacetada, atendendo às necessidades dos funcionários de vários departamentos.
Embora possa não ser fundamental, a experiência no setor de saúde seria benéfica. Se você não tiver essa experiência, é aconselhável contratar um administrador que possa oferecer sua experiência na operação de uma instalação médica dessa magnitude.
O potencial de lucro estimado de possuir uma unidade de cuidados paliativos
É pertinente observar primeiro que os hospícios sem fins lucrativos e com fins lucrativos recebem fundos de fontes múltiplas. Para alguns, as doações e subsídios de caridade constituem uma grande parte de sua receita. Além disso, eles são reembolsados pelo seguro privado, Medicare e Medicaid para cada paciente terminal que cuidam.
A maioria das instalações é reembolsada em uma base diária, fornecendo um valor de pagamento definido para cada dia que o paciente está inscrito no programa, independentemente dos serviços necessários. Para pacientes que precisam de cuidados de enfermagem domiciliar 24 horas por dia, o hospício é reembolsado em uma base horária.
Essas unidades de saúde são reembolsadas em uma taxa diária para cada paciente, independentemente do nível de serviço oferecido naquele dia. Os valores finais do pagamento tendem a variar a cada ano, mas a média para cuidados de rotina é de aproximadamente US $ 146 / dia. Se for necessário cuidado contínuo, o Medicare reembolsa a uma taxa horária de aproximadamente US $ 40 / hora.
De acordo com relatórios, proprietários de empresas de cuidados paliativos bem-sucedidos ganharam cerca de US $ 120.000 a US $ 175.000 em lucro. No entanto, as especificações variam de acordo com: o número de pacientes de que a empresa cuida, a tarifa média cobrada por hora pelos serviços prestados. Este número, menos as despesas e os custos de financiamento, determina o lucro anual total de todas as instalações de cuidados paliativos.
Quem paga pelos cuidados paliativos? Como as agências de cuidados paliativos ganham dinheiro
Observe que mais de 85% dos custos de cuidados paliativos são pagos por várias entidades governamentais, incluindo Medicare, Medicaid e programas de saúde patrocinados pela Administração de Veteranos (VA), Departamento de Defesa (DOD); seguro privado de saúde e cuidados prolongados. Enquanto isso, os custos do hospício são pagos da seguinte maneira:
Medicare – 85,4%; Medicaid – 5%; assistência gerenciada ou seguro privado – 6,9%; outros (incluindo caridade e autopagamento) – 2,7%.
- Medicare
Tenha em mente que o Medicare é obrigado a pagar por todos os cuidados médicos e hospitalares clinicamente necessários de acordo com as Partes A e B, independentemente do custo ou da condição do paciente. Notavelmente, de cerca de 2,7 milhões de americanos que morreram no ano passado, 82% eram beneficiários do Medicare no momento da morte.
Observe que o Medicare Hospice Benefit paga pelo atendimento de pacientes elegíveis desde 1982. O Medicare oferece atendimento por dois períodos de 90 dias em hospício, seguidos por um número ilimitado de períodos de 60 dias. Observe que, no início de cada período de tratamento, um médico deve atestar novamente que o paciente tem seis meses ou menos de vida.
- Medicaid
Nos Estados Unidos, crianças com deficiência ou adultos que atendem aos critérios de elegibilidade financeira do Medicaid são totalmente atendidos em termos de cuidados paliativos. Os beneficiários do Medicare que têm dupla qualificação para ambos os programas (aproximadamente 20% de todos os beneficiários do Medicare) podem ter o Medicaid para cobrir os custos que o Medicare não cobre, como medicamentos prescritos para pacientes ambulatoriais e cuidados de longo prazo.
Observe que os requisitos de elegibilidade de hospício do Medicaid e do Medicare são quase idênticos: um paciente deve ser certificado para ter seis meses ou menos de vida e deve receber serviços de uma instituição ou agência de hospício certificada pelo Medicare. No entanto, as políticas do Medicaid podem variar de estado para estado.
Juntamente com a cobertura de serviços de hospício, o Medicaid também paga pelo menos 95% dos custos de hospedagem e alimentação para pacientes de hospício em uma casa de repouso. Os fundos são alocados para a agência de cuidados paliativos, que então paga as instalações de enfermagem.
- Seguro privado
É importante observar que os planos de seguros privados variam amplamente em termos de cobertura. Mas se a política incluir hospício, cuidados paliativos ou cuidados paliativos, ela cobrirá a maior parte desses custos. Lembre-se de que nem todos os planos pagam por cuidados paliativos, embora a maioria o faça, pois é muito mais barato do que o tratamento hospitalar. Algumas políticas que cobrem cuidados paliativos podem ter limites para despesas de cuidados paliativos.
- TRICARE
TRICARE é um programa de saúde patrocinado pelo Departamento de Defesa dos EUA que oferece benefícios de saúde para militares da ativa e aposentados, e seus dependentes. Os cuidados paliativos são cobertos por este programa.
- CHAMPVA
CHAMPVA (Programa de Saúde Civil e Médico do Departamento de Assuntos de Veteranos) é um programa de saúde patrocinado pela Administração de Veteranos que segura beneficiários elegíveis de certos veteranos falecidos ou deficientes. Este programa cobre a maioria dos cuidados médicos necessários, incluindo hospício.
- Indivíduos
Observe que os indivíduos sem seguro de saúde privado e que não são cobertos por uma apólice do governo devem pagar pelos cuidados paliativos eles próprios. Alguns cuidados paliativos podem ser pagos em uma escala móvel ou por meio de doações de caridade ou outras.
Conclusão
Devido às mudanças nas necessidades e preferências dos pacientes e ao rápido envelhecimento da população, a indústria de hospícios cresceu para quase US $ 19 bilhões na última década. A indústria deve crescer mais 7,4% ao ano para acompanhar a crescente demanda e necessidade de cuidados paliativos.
No entanto, ao alavancar fortes campanhas de marketing e iniciativas de redução de custos, muitos fundadores de hospícios atestam um crescimento agressivo desde o primeiro ano de negócios. Empreendedores experientes e inovadores têm uma oportunidade única de participar de uma profissão com potencial de crescimento virtualmente ilimitado.