Os Estados Unidos poderiam reformar o sistema de saúde por causa do alto custo. As falências médicas afetaram até 2 milhões de pessoas. O aumento dos custos com saúde pode ameaçar consumir todo o orçamento federal. Isso tornou o custo dos cuidados preventivos inacessíveis para muitos. Famílias de baixa renda podem recorrer ao pronto-socorro, o que pode aumentar ainda mais os custos.
Os altos custos tornaram o sistema de saúde dos EUA duas vezes mais caro por pessoa em comparação com qualquer outro país desenvolvido. Como resultado, os gastos com saúde contribuíram com cerca de 12% para o produto interno bruto e cerca de 17% de todos os gastos com consumo pessoal (PCE) em 2019.
3 razões pelas quais o custo é tão alto
Existem três razões pelas quais os custos são tão altos.
Estendendo a expectativa de vida
Muito progresso tem sido feito em termos de procedimentos médicos que salvam bebês prematuros e aumentam a expectativa de vida dos idosos. Mas esses procedimentos inovadores são muito caros e não garantidos. Portanto, a questão é se o procedimento deve acontecer mesmo que tenha poucas chances de sucesso. Nos Estados Unidos, esse cuidado pode ser prestado mesmo se o prognóstico for ruim.
Ações judiciais por imperícia
A segunda razão para os altos custos com saúde é o aumento de ações judiciais por negligência médica . Os médicos frequentemente testam em excesso, solicitando US $ 1.000 MRIs e US $ 1.500 colonoscopias. Eles fazem isso mesmo quando acham que não são necessários. Isso poderia protegê-los de serem processados porque não pediram um teste específico.
Menos concorrência de preços
A terceira razão é que há menos competição de preços na área de saúde do que em outros setores, como os de eletrônicos de consumo. A maioria das pessoas não paga pelos seus próprios cuidados de saúde. Os pacientes pagam apenas uma determinada taxa ou copagamento, enquanto a seguradora paga o restante. Como resultado, os pacientes não fazem compras para médicos, testes de laboratório ou procedimentos como fariam para computadores ou aparelhos de televisão.
Uma revisão rápida do seguro saúde
Como os cuidados de saúde são tão caros, a maioria das pessoas adquire cobertura de seguro saúde. É por isso que a maioria das discussões sobre a reforma do sistema de saúde se concentra em tornar o seguro mais disponível. O seguro opera cobrando uma taxa mensal. Isso também é chamado de prêmio. Em troca, a empresa paga despesas médicas.
As seguradoras de saúde em grupo são lucrativas quando mais dinheiro é recebido em prêmios do que pago em sinistros. A maioria das pessoas nos Estados Unidos recebe seguro saúde em grupo de seu empregador, que também paga parte do prêmio. As empresas podem oferecer seguro saúde como um benefício não tributado. As políticas fiscais federais subsidiam o sistema de seguro em grupo fornecido pelo empregador.
Aqueles que não têm um plano patrocinado pelo empregador devem adquirir seguro saúde individual. Isso é caro. No passado, as empresas podiam negar a cobertura se você tivesse uma doença ou condição pré-existente. Como alternativa, você pode afiliar-se a um grupo, como a Associação Americana de Pessoas Reformadas ou COSTCO. Eles ofereciam taxas mais baixas porque tinham um grupo de pessoas saudáveis.
O governo federal subsidia cuidados de saúde para pessoas com mais de 65 anos por meio do Medicare. Parte do Medicare, o programa de seguro hospitalar Parte A, se auto-paga com os impostos da folha de pagamento.
O Medicare Parte B, o programa de Seguro Médico Suplementar, e a Parte D, Programa de Medicamentos com Receita, não são 100% cobertos pelos pagamentos de prêmios. No geral, os impostos e prêmios sobre a folha de pagamento do Medicare cobrem apenas 51% dos benefícios atuais. Os 43% restantes são financiados com receitas gerais.
O governo federal também subsidia cuidados de saúde para famílias abaixo de um determinado nível de renda por meio do Medicaid. É financiado por receitas gerais federais e estaduais. Portanto, isso aumenta os custos federais e estaduais.
4 razões pelas quais a reforma da saúde é necessária
A reforma do sistema de saúde é necessária por quatro razões. Em primeiro lugar, os custos dos cuidados de saúde dispararam. Em 2011, o custo médio para uma família de quatro pessoas aumentou 7,3% para US $ 19.393. Isso é quase o dobro do que custava apenas nove anos antes.
Em segundo lugar, a reforma do sistema de saúde melhorará a qualidade do atendimento. A maioria dos americanos fica surpresa ao descobrir que seu país tem o pior sistema de saúde do mundo desenvolvido. As doenças crônicas causam 87% de todas as mortes nos EUA e afetam 45% de todos os americanos. À medida que a população envelhece, a incidência dessas doenças aumentará rapidamente.
Em 2023, o câncer e o diabetes aumentarão em 62% e 53%, respectivamente, enquanto as doenças cardíacas aumentarão em 41%. Ao mesmo tempo, a hipertensão e as doenças pulmonares aumentarão em 39% e 31%, respectivamente, e os acidentes vasculares cerebrais ocorrerão com 29% mais frequência. A cada ano, o custo do tratamento totaliza US $ 1,7 trilhão, representando 75% de todos os dólares gastos em saúde. Esse custo pode ser reduzido por meio de programas de prevenção de doenças e bem-estar.
Terceiro, a reforma poderia ajudar a cobrir 11% dos americanos que não têm seguro saúde. Cerca de 45.000 americanos morrem a cada ano só porque não têm seguro. Por exemplo, uma visita média ao pronto-socorro custa US $ 1.389. O custo médio mensal de quimioterapia pode variar entre $ 1.000 a $ 12.000.
Esses custos podem acabar com as economias das pessoas ou fazer com que percam suas casas. Pior ainda, muitas pessoas teriam de abandonar o tratamento porque simplesmente não podiam pagá-lo. Isso não é apenas ruim para eles, mas também para a economia. Mais da metade de todas as falências resultam de altos custos médicos.
Quarto, a reforma do sistema de saúde é necessária para conter os custos econômicos da fraude no sistema de saúde. A cada ano, perde-se entre 3% e 10% devido a fraudes. Isso equivale a algo entre US $ 60 bilhões e US $ 200 bilhões anualmente.Se essas mesmas porcentagens forem aplicadas ao programa Medicare de US $ 750,2 bilhões, o custo da fraude lá variará de US $ 22,5 bilhões a US $ 75 bilhões.
Reforma recente do sistema de saúde na América
Em 1993, o presidente Bill Clinton lançou a Lei de Segurança Sanitária sob a liderança da primeira-dama Hillary Clinton. Ele ofereceu cobertura universal de saúde com concorrência gerenciada entre seguradoras de saúde. O governo controlaria o custo das contas médicas e prêmios de seguro. As seguradoras de saúde competiriam para fornecer os melhores e mais baratos pacotes para empresas e indivíduos. Isso é diferente do Medicare, em que o governo faz contratos diretos com médicos, hospitais e outros provedores de saúde. O Medicare é chamado de sistema de pagador único .
A maioria das pessoas receberia seguro por meio de seus empregadores. Pessoas sem emprego podiam adquirir seguro saúde por conta própria nas alianças regionais de saúde. O governo federal subsidiaria os custos para pessoas de baixa renda. Esse projeto falhou em 1994.
Em 2010, a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis tornou-se lei. Ele começou a introduzir novos benefícios e custos de saúde naquele ano. Também começou a estender a cobertura para aqueles com doenças pré-existentes, crianças e aqueles que foram dispensados. Ele deu subsídios para pequenas empresas e idosos com altos custos de medicamentos prescritos. Também forneceu financiamento para diminuir a escassez de médicos e enfermeiras Os custos foram compensados por impostos e taxas sobre a folha de pagamento mais elevados para empresas de medicamentos prescritos, bem como pagamentos mais baixos para hospitais.
Antes mesmo de ser eleito presidente, Barack Obama fez campanha para reformar o sistema de saúde. Ele queria tornar o seguro mais disponível para aqueles que não podiam obter seguro patrocinado pelo empregador. Sua “opção pública” buscava expandir um programa semelhante ao Medicare para qualquer pessoa que precisasse. Isso reduziria o custo do governo ao incluir pessoas mais jovens e saudáveis que pagaram um prêmio modesto. Mas as preocupações com a “medicina socializada” levaram à troca de seguros de saúde.
A ACA proíbe os imigrantes ilegais de receber fundos do governo para pagar pelo seguro. Ao mesmo tempo, não exige que as pessoas provem a cidadania e não prevê sua aplicação.
A ACA também criou um Conselho Consultivo de Pagamentos. Esta nova agência federal estabeleceria um teto para os gastos totais com saúde para o país. Isso significava que regulamentava os prêmios de seguro saúde. Para os indivíduos, ele estabeleceu limites para os custos diretos anuais máximos.
O presidente Donald Trump tentou reverter esses esforços de reforma do sistema de saúde. O Congresso tentou e não conseguiu revogar o Obamacare. Mas o Congresso eliminou a exigência de que todos comprassem seguro ou pagassem impostos, o que poderia reduzir o número de pessoas com seguro. Com o tempo, os gastos do bolso podem dizimar as finanças de americanos sem seguro que optam por usar o pronto-socorro como seu médico de atenção primária. O plano de saúde de Trump encontrou muitas outras maneiras de enfraquecer consideravelmente o Affordable Care Act.
Impacto da reforma da saúde na economia
O Affordable Care Act teve um impacto notável na cobertura de seguro. Nos cinco anos após a entrada em vigor da ACA em 2010, quase 20 milhões de pessoas obtiveram seguro saúde, reduzindo a população sem seguro em quase 40%.
Também aumentou os lucros para as seguradoras. Em teoria, isso deveria se traduzir em prêmios mais baixos. Os recém-segurados pagam pelo sistema, mas geralmente requerem menos serviços de saúde. Na verdade, as seguradoras de saúde relataram lucros recordes no primeiro trimestre de 2011.
Em segundo lugar, a ACA viu um aumento de 30% na cobertura de seguro saúde para funcionários de pequenas empresas.Mais segurados funcionários de pequenas empresas significaram menos falências, melhores pontuações de crédito e maior demanda do consumidor. Isso permitiu que gastassem mais, impulsionando o crescimento econômico. Na verdade, houve menos falências em agosto de 2011 do que no mesmo período do ano anterior.