As coroas são cobertas por seguro odontológico? A resposta curta é sim, mas não em todos os casos. O determinante mais importante é o motivo do procedimento. Se feito por motivos de saúde, a cobertura é possível. Se for feito apenas por razões cosméticas, é provável que a coroa não seja coberta.
Principais vantagens
- O seguro dentário cobre coroas, mas apenas quando forem clinicamente necessárias.
- A cobertura da coroa costuma ser de 50% do custo do procedimento, cabendo ao paciente o restante.
- Períodos de espera de até um ou dois anos após a compra do seguro odontológico podem ser aplicados à cobertura de coroas.
O que o seguro odontológico normalmente cobre?
O limite máximo de cobertura anual típico de seguro odontológico chega a US $ 1.500. Abrange procedimentos estritamente relacionados à saúde e bem-estar e tem uma estrutura de três camadas conhecida como 100-80-50.
Os cuidados preventivos – como limpezas anuais, raios-X e selantes – são 100% cobertos. Os procedimentos básicos – como obturações, extrações e tratamento periodontal para doenças gengivais – são cobertos em 80%. Os procedimentos principais – coroas, pontes, incrustações e dentaduras – são cobertos em 50%. Dependendo do seu plano, os canais radiculares podem se enquadrar na categoria básica ou principal. A maioria dos planos se concentra em cuidados preventivos e básicos, e nem todos os procedimentos são cobertos.
A maioria das seguradoras tem um período de espera para novos pacientes, embora haja algumas que não o façam. Esse período de espera geralmente se aplica a procedimentos não emergenciais, como coroas, e normalmente varia de alguns a 12 meses, embora possa ser de até dois anos para algumas empresas.
Os limites de cobertura anual, que podem ser tão baixos quanto $ 1.000, apesar da mediana mencionada acima, podem resultar em uma situação em que a perda de obturação ou cárie no início do ano já consumiu uma grande parte do orçamento dentário daquele ano. Isso provavelmente resultaria em menos de 50% de cobertura de uma coroa, portanto, você deve ser estratégico ao planejar certos procedimentos.
$ 807 a $ 2.015
A faixa de preço para uma única coroa, dependendo do material usado
Quanto custa uma coroa dentária com seguro?
A maioria dos planos odontológicos cobre o custo das coroas dentárias nos casos em que o paciente tem um dente fraco ou rachado. No entanto, as coroas geralmente não são cobertas se forem solicitadas apenas por motivos cosméticos. Isso porque o seguro dentário geralmente não cobre procedimentos cosméticos, que existem com o objetivo principal de melhorar a aparência dos dentes e do sorriso de um paciente, e não por motivos de saúde. Outros procedimentos cosméticos incluem tratamentos de clareamento, folheados, colagem e procedimentos de alisamento, como Invisalign. O paciente tem que arcar com o custo total desses tratamentos.
Embora o custo das coroas dependa se o material usado é porcelana ou metal, o preço pode variar de $ 807 a $ 2.015 por coroa. E lembre-se, o custo geralmente é coberto apenas em 50%. O paciente deve pagar o restante. Os dentistas podem fornecer estimativas preliminares e muitos oferecem planos de pagamento. Além disso, planos de crédito como o CareCredit oferecem métodos de financiamento a juros baixos e algumas escolas de odontologia oferecem procedimentos odontológicos de baixo custo. Os planos patrocinados pelo empregador geralmente exigem prêmios de seguro mais baixos devido à cobertura em grupo.