Embora muitas pessoas pensem em uma massagem como algo que você solicita em um spa para se mimar, a massagem terapêutica pode ter muitos benefícios médicos. A massagem terapêutica pode aliviar a tensão muscular, melhorar a circulação, ajudar no controle da dor, ajudar no estresse e na ansiedade e fornecer uma variedade de outros benefícios para a saúde. A massoterapia é considerada uma parte dos Medicamentos Complementares e Alternativos (CAM), que pode ser usada para complementar o tratamento médico padrão por médicos ao tratar de certas condições e situações médicas. Nos dados mais recentes do Centro de Controle de Doenças (CDC), 55,2 milhões de adultos (23,5%) tiveram pelo menos um gasto com algum tipo de abordagem complementar em saúde.
Com tantas pessoas recorrendo à massoterapia para ajudar nos tratamentos médicos, faria sentido que o seguro saúde cobrisse a massagem, mas nem todas as apólices o fazem. Por exemplo, o Medicare não cobre “terapia por massagem”, portanto, você pode ser responsável por 100% dos custos, se buscar esse tratamento. Se o seu seguro saúde fornecer cobertura, pode haver limitações sobre o que é coberto por um plano de seguro saúde. Aqui estão os princípios básicos que você precisa saber sobre a cobertura de seguro de terapia por massagem e como descobrir se seu seguro de saúde a cobre.
Você tem cobertura para massagem?
A massagem terapêutica pode ser definida de várias maneiras por uma seguradora. Como é definido e o motivo para receber a massagem determinarão se você será coberto pelo seu seguro. Se um tratamento de “massoterapeuta” não estiver coberto por sua apólice, pergunte sobre essas opções alternativas e discuta-as com seu médico.
Se você for elegível para serviços de osteopatas, quiropráticos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas que também usam técnicas de massagem, essas visitas podem ser cobertas.
Não existe um requisito padrão para as seguradoras reembolsarem despesas com massagens. A massagem terapêutica pode ser coberta quando:
- A massagem é considerada clinicamente necessária e / ou enquadra-se na definição e critérios de cobertura fornecidos pela seguradora de saúde.
- Se a massagem se enquadrar nos critérios de tratamento de “habilitação ou habilitação”, pode ser coberta pelo seguro saúde como benefício essencial de saúde. Você teria que falar com seu médico e sua seguradora para ter certeza.
Mais seguradoras de saúde estão começando a cobrir a massagem terapêutica, então a primeira coisa que você precisa fazer para descobrir se ela está coberta em sua situação é perguntar diretamente à sua seguradora.
Obter seguro para cobrir a massagem
Se você deseja que o seu seguro de saúde cubra a massagem terapêutica, talvez seja necessário prescrever ou recomendar a massagem terapêutica por um médico. Em uma pesquisa recente da American Massage Therapy Association, 67% dos entrevistados disseram que seu médico recomendou que fizessem uma massagem.
- Antes de agendar uma massagem, certifique-se de que o provedor é aceito pela sua seguradora.
- Descubra se a massagem deve ser considerada clinicamente necessária para ser coberta e como atender aos critérios. Use a lista de perguntas abaixo para ajudá-lo a obter todas as informações de que precisa.
Como funciona a cobertura para massagem?
Depois de saber que o seu seguro de saúde cobre a terapia por massagem, aqui estão as perguntas importantes a fazer para que você entenda como sua apólice cobrirá isso:
- Quais são as condições para se qualificar para o reembolso?
- Existe uma franquia ou algum custo direto para você?
- Existe um valor máximo a pagar por período de apólice (ano)?
- Existe um reembolso máximo por visita? Por exemplo, se o máximo por visita for $ 90, e você usar um massoterapeuta que cobrará $ 150, você não poderá reclamar o valor total e terá que pagar a diferença.
- Existe um limite de tempo máximo por “região” do corpo (exemplo, 15 minutos).
- Existem massoterapeutas específicos que você deve consultar?
- Todos os tipos de massagem têm cobertura?
Se você e seu cônjuge tiverem seguro saúde através de um empregador, vocês podem reivindicar tanto o seu plano de saúde quanto o do seu parceiro. Você pode usar a coordenação de benefícios para reivindicar em ambas as políticas. Nos casos em que a massagem terapêutica seria coberta, isso permitiria que você obtivesse o máximo de ambos os planos, o que poderia dobrar sua cobertura.
Com Custo de Cobertura de Massoterapia
Como todos os benefícios, quanto mais cobertura uma apólice oferece, mais geralmente custa. O custo varia de acordo com a seguradora. Fazer um seguro saúde por meio de um empregador pode economizar dinheiro porque o empregador geralmente pagará parte do custo do prêmio para você, e também pode oferecer planos de seguro saúde com mais benefícios, como massoterapia. Se a massagem for considerada reabilitadora ou medicamente necessária, o seguro não custará mais caro, pois pode cair na cobertura dos 10 benefícios essenciais para a saúde do Affordable Care Act (ACA).
Terapia não coberta pelo seguro
- Se o seu seguro de saúde não cobre massagens, mas você tem uma conta poupança de saúde (HSA), pode usá-la para cobrir os custos da massagem, se sua massagem for considerada clinicamente necessária. Saiba mais sobre HSAs e contas de gastos flexíveis (FSAs) aqui.
- Entre em contato com escolas de massagem locais para ver se eles oferecem massagens com desconto.
- Peça descontos ou opções de assinatura onde você obtém seus serviços de massagem.
The Bottom Line
O seguro saúde pode fornecer cobertura para massagens medicamente necessárias ou prescritas por sua organização de gerenciamento de saúde (HMO). Mas mesmo quando o seguro saúde cobre massagens, pode haver um limite ou valor máximo a ser pago durante a vigência da apólice.
Antes de receber uma massagem, verifique com sua seguradora se ela está coberta. Se não for coberto como uma “massagem”, descubra se há cobertura para fisioterapia, de quiropráticos ou outros especialistas relacionados, e discuta essas opções com seu médico. Se o seu médico prescreve a massagem terapêutica como parte de um plano de tratamento, isso pode permitir que você a solicite no seu seguro de saúde.