Entender quais coberturas estão incluídas em seu plano Medicare pode ajudá-lo a entender melhor suas opções e a tirar proveito dos serviços de saúde de cuidados preventivos que ajudam a levar uma vida mais saudável. Quer você tenha o Original Medicare ou o Advantage Medicare, a Parte B do Medicare é a parte que cobre os cuidados preventivos. Compreender os serviços preventivos cobertos pelo Medicare é uma maneira importante de gerenciar sua saúde, bem como evitar problemas de saúde e economizar dinheiro no seu seguro de saúde. custos, evitando problemas médicos maiores no futuro.
O que é cuidado preventivo?
Os cuidados preventivos ou serviços preventivos envolvem serviços de saúde e médicos cujo objetivo é prevenir certas condições de saúde ou doenças e ajudar as pessoas a terem uma vida mais saudável por meio de planejamento, detecção precoce, gerenciamento e orientação médica.
Os serviços preventivos podem incluir coisas como:
- tiros
- exames de saúde
- exames laboratoriais
- consultas médicas
- serviços de raio-x ou outros serviços de saúde preventiva.
Os planos de saúde geralmente incluem algum tipo de cuidado preventivo em sua política porque a prevenção de doenças e condições médicas é uma parte importante da manutenção da saúde. Os serviços preventivos oferecem a oportunidade de identificar riscos potenciais à saúde antes que se tornem críticos. Como muitos planos de saúde , existem vários serviços de cuidados preventivos cobertos pelo Medicare. Os serviços de cuidados preventivos do Medicare variam dependendo do tipo de plano do Medicare que você possui. Os serviços preventivos são cobertos pelo Medicare Parte B ou um Plano Medicare Advantage.
Cobertura de serviço preventivo Medicare Advantage Original vs. Medicare Advantage
Quando você se qualifica para o Medicare, tem a opção de obtê-lo por meio de seguro privado ou do governo. O Medicare “original” é o Medicare que você recebe do governo. As pessoas também têm a opção de adquirir o Medicare por meio de seguro privado, conhecido como Medicare Advantage, e as opções de cuidados preventivos podem ser diferentes. Os planos Medicare Original e Medicare Advantage abrangem a Parte A e a Parte B.
Por exemplo, o Medicare através do governo inclui o Medicare Parte A e Parte B. O Medicare Parte B é a parte do Medicare que se relaciona aos serviços preventivos. Na maioria dos casos, há um prêmio mensal para a Parte B. Com o Original Medicare, você pode escolher os médicos e hospitais que aceitam o Medicare.
Os planos Medicare Advantage também são conhecidos como Medicare Parte C. Esta cobertura completa inclui as Partes A e B, mas geralmente requer que você use um provedor dentro da rede de provedores de planos de saúde privados. Portanto, você pode ver custos adicionais se você sair de sua rede de prestadores ou se o seu plano específico tiver condições adicionais, copagamentos, franquias ou outras condições dentro das diretrizes de serviços de cuidados preventivos. É importante falar com a seguradora do Plano Medicare Advantage para perguntar como a cobertura varia em relação aos cuidados preventivos básicos fornecidos pelo Original Medicare. Você pode ter custos adicionais.
Como verificar se algo está coberto pelos serviços preventivos do Medicare
Abaixo está uma lista dos serviços de cuidados preventivos cobertos pelo Original Medicare. Se você não tiver certeza se terá taxas ou encargos relacionados às coberturas de cuidados preventivos listados, você também pode usar esta ferramenta para verificar como o Medicare cobre os diferentes serviços de cuidados preventivos.
Visitas de bem-estar cobertas pelos serviços preventivos do Medicare:
Durante os primeiros 12 meses de cobertura do Medicare Parte B, você tem direito a uma visita de cuidado preventivo “Bem-vindo ao Medicare”. Durante esta visita, você terá uma revisão de sua saúde, bem como um aconselhamento sobre os serviços preventivos de que pode precisar. Esta primeira visita de bem-estar oferece a você a oportunidade de descobrir mais sobre os serviços de cuidados preventivos do Medicare.
Após os primeiros 12 meses no Plano B do Medicare, você pode fazer uma “Visita Anual de Bem-Estar”, esta visita o ajudará a se manter atualizado sobre suas necessidades de saúde atuais e a ver quais exames, injeções ou serviços preventivos você deve ter.
Cobranças para visitas de bem-estar de cuidados preventivos do Medicare
Mesmo que sua visita de bem-estar seja coberta pelo Medicare e você não seja cobrado por ela, se houver exames adicionais solicitados ou exames que não estão incluídos no Medicare, você pode ter que pagar taxas. Você também pode ter que pagar sua franquia da Parte B ou cosseguro em algumas circunstâncias.
Rastreios cobertos pelos serviços preventivos da Medicare
O Medicare cobre uma variedade de exames diferentes para ajudá-lo a prevenir doenças e manter sua saúde. Aqui está uma lista de alguns dos exames normalmente cobertos:
- Aneurisma da aorta abdominal
- Uso indevido de álcool
- Doença cardiovascular
- Câncer cervical e vaginal
- Câncer colorretal
- Depressão
- Diabetes
- Testes de glaucoma
- Hepatite C
- HIV
- Câncer de pulmão
- Mamografias
- Obesidade
- Câncer de próstata
- Infecções sexualmente transmissíveis
Injeções cobertas pelos serviços preventivos do Medicare
- Vacinas contra a gripe
- Vacinas contra hepatite B
- Injeções Pneumocócicas
Cobertura de Aconselhamento e Cuidados Preventivos do Medicare
Os cuidados de saúde mental são uma parte importante para se manter saudável. O Medicare pode fornecer vários tipos de serviços de aconselhamento na Parte B se o profissional aceitar a atribuição do Medicare, incluindo visitas a certos tipos de profissionais como:
- Psiquiatras e psicólogos clínicos
- Assistentes sociais clínicos
- Especialistas em enfermagem clínica, profissionais de enfermagem e assistentes médicos
Tipos de aconselhamento abrangidos pelos serviços preventivos do Medicare:
- Aconselhamento para parar de fumar
- Treinamento de autogerenciamento do diabetes
- Serviços de terapia nutricional
- Aconselhamento sobre álcool
- Aconselhamento sobre obesidade
- Medições de massa óssea (densidade óssea)
- Doença cardiovascular (terapia comportamental)
- Aconselhamento sobre infecções sexualmente transmissíveis
Quando você pode ser cobrado por cuidados preventivos do Medicare?
Embora o Original Medicare possa abranger uma grande lista de serviços de cuidados preventivos conforme listado acima, você pode ser cobrado por serviços relacionados a cuidados preventivos. Isso pode ser confuso porque, quando você pensa que algo está coberto, provavelmente presume que tudo relacionado a ele também está coberto. Infelizmente, isso está errado. Tenha cuidado ao planejar visitas de cuidados preventivos “cobertos pelo Medicare” e descubra se haverá alguma cobrança por serviços relacionados, como:
- os médicos visitam antes da visita aos serviços preventivos
- taxas de instalação para os serviços preventivos, testes ou triagens
- cuidados diagnósticos recebidos durante uma visita de cuidados preventivos
Os planos Medicare Advantage são administrados por meio de seguro privado, portanto, cada seguradora será diferente. É importante descobrir o que seu plano cobre especificamente para evitar custos inesperados.