Se você não tem seguro saúde por meio do trabalho ou cônjuge que trabalha, você tem cobertura de saúde garantida pelo Affordable Care Act (ACA). Não haverá cobrança extra ou cobertura negada para doenças preexistentes, e os planos ACA devem fornecer certos benefícios médicos essenciais.
Aqui estão cinco coisas que você precisa saber sobre a ACA.
Todos têm acesso ao Marketplace
O ACA entrou em vigor em 1º de janeiro de 2014. Ele colocou várias proteções em vigor, incluindo a exigência de planos de seguro para cobrir aqueles com problemas de saúde preexistentes, dando aos jovens adultos a opção de permanecer no plano dos pais até os 26 anos e tornando é ilegal para as seguradoras de saúde cancelar sua cobertura porque você está doente.
De acordo com a ACA, os prêmios só podem ser afetados por estas cinco coisas:
- Sua idade
- Número de pessoas em sua família
- Uso do tabaco
- Ajuste para sua área geográfica
- O tipo de plano que você escolhe
Se você não tiver seguro por meio de um empregador ou cônjuge, poderá adquirir um plano por meio do Health Insurance Marketplace do seu estado. Também chamados de bolsas de seguro saúde, esses sites mostram os planos disponíveis em sua área para que você possa comparar os prêmios. Alguns estados, como a Califórnia, têm seus próprios sites de Marketplace, enquanto outros usam o nacional em HealthCare.gov.
Os prêmios do Health Exchange variam
Os planos do Marketplace variam significativamente quando se trata de custo. Os planos disponíveis são divididos em diferentes camadas “metálicas”. Os planos bronze têm os prêmios mais baixos, e a seguradora paga cerca de 60% de seus custos de saúde elegíveis, enquanto você paga 40%. O prêmio médio mensal para o plano bronze de menor custo é de $ 328 em 2021, de acordo com a Kaiser Family Foundation.Os planos Platinum têm os prêmios mais altos, com as seguradoras pagando 90% dos seus custos. Os planos de prata e ouro ficam no meio.
O prêmio médio mensal para o plano ouro de menor custo é de $ 482 em 2021.
Dentro dessas camadas, você pode escolher planos com franquias menores ou maiores. Para calcular seu custo potencial máximo para o ano, some seus prêmios mensais para o ano mais o máximo desembolsado que está listado. Isso lhe dá uma imagem do pior cenário no que diz respeito aos custos com saúde.
A inscrição aberta ocorre uma vez por ano
Você só pode se inscrever em um plano Marketplace ACA durante inscrições abertas ou durante um período de inscrição especial. As inscrições abertas começam a cada outono e vão de 1º de novembro a 15 de dezembro, com cobertura começando em 1º de janeiro.
Se você tiver uma mudança significativa na vida, tem direito a um período especial de inscrição. Mudanças de vida incluem:
- Casar ou divorciar
- Ter ou adotar um bebê
- Em movimento
- Perda da cobertura do seguro saúde
- Tornando-se um cidadão americano
- Saindo da prisão
Para se inscrever em um plano durante um período de inscrição especial, visite HealthCare.gov ou o site Marketplace do seu estado. Indique que você tem direito a um período especial de inscrição. Você precisará declarar o motivo e fornecer prova da alteração, como uma certidão de casamento ou uma sentença de divórcio.
Em 28 de janeiro de 2021, o presidente Joseph Biden assinou uma ordem executiva criando um período especial de inscrição durando de 15 de fevereiro a 15 de maio de 2021, devido à pandemia do coronavírus.
Você tem a opção de ser descoberto
Quando o ACA foi aprovado inicialmente, havia uma penalidade fiscal por não adquirir seguro saúde. A pena fiscal foi revogada como parte da Lei de Reduções Fiscais e Emprego aprovada em 2017. O último ano sujeito à pena fiscal foi 2018.
Isso significa que você pode ficar sem seguro saúde sem pagar multa de imposto. Embora ficar sem pode ser tentador para diminuir seu orçamento, considere que despesas médicas, perda de trabalho relacionada a doenças ou ambos contribuíram para 66,5% das falências pessoais de 2013 a 2016 entre os entrevistados em uma pesquisa publicada no American Journal of Public Health . indo sem seguro de saúde poderia ter graves consequências a longo prazo.
Você pode ser elegível para créditos fiscais
Existe um crédito fiscal ou subsídio disponível para tornar os prêmios de seguro saúde mais acessíveis. O valor do seu crédito fiscal depende da sua renda. Você pode aplicar parte ou todo o seu crédito fiscal aos prêmios mensais do seguro saúde para reduzir os custos.
Este crédito fiscal está disponível para solteiros e famílias com renda bruta ajustada modificada (MAGI) de 100% a 400% da linha de pobreza. Em 2021, você estará abaixo de 400% da linha de pobreza se o seu MAGI for inferior a $ 51.040 para solteiros e $ 104.800 para uma família de quatro pessoas. Além dos créditos fiscais, muitos estados expandiram seus programas do Medicaid para incluir indivíduos com nível de pobreza igual ou inferior a 138%, ou US $ 23.791 em 2021 para uma família de dois.